李某,男,72
第一诊:
刻诊:最近感冒,咳嗽有痰,人乏力,时有胸闷气短,心律不齐早搏,怕冷。7月份肺腺癌,伴有胸膜转移,肺积水,做过一次化疗,后吃靶向药+贝伐珠单抗联合治疗,目前病灶减小,3年前做过心脏支架,鼻窦炎,睡觉打呼。有烦躁焦虑。左脉弦细滑尺滑,右脉弦细滑,舌淡紫中裂纹
处方:1.中草药方:白芷(6.0g),精制赤芍(12.0g),天花粉(6.0g),制乳香(6.0g),制没药(6.0g),金银花(9.0g),精制陈皮(9.0g),皂角刺(12.0g),精制浙贝母(12.0g),精制当归(12.0g),三七(4.0g),南葶苈子(包煎)(12.0g),白花蛇舌草(30.0g),芦根(15.0g),黄药子(3.0g),精制盐车前子(包煎)(12.0g),猫人参(20.0g),生晒参(6.0g),炒紫苏子(后下9.0g),炙甘草(12.0g),半枝莲(20.0g),精制蝉蜕(后下6.0g),蜜麸炒僵蚕(6.0g),
(剂量:12医嘱:水煎服,一日一剂,早晚分两次服用禁酒酪禁水果禁生冷禁五辛)
第三次:
刻诊:咳嗽喉咙疼有痰,人乏力减少,早起鼻涕有血丝,偶有胸闷气短,心律不齐早搏,怕冷。7月份肺腺癌,伴有胸膜转移,肺积水,做过一次化疗,后吃靶向药+贝伐珠单抗联合治疗,目前病灶减小,3年前做过心脏支架,鼻窦炎,睡觉打呼。有烦躁焦虑。左脉弦细滑尺沉,右脉弦细缓滑尺沉,舌淡紫中裂纹,
处方:1.中草药方:白芷(6.0g),精制赤芍(12.0g),天花粉(6.0g),制乳香(6.0g),制没药(6.0g),精制陈皮(9.0g),皂角刺(9.0g),精制浙贝母(12.0g),三七(4.0g),白花蛇舌草(30.0g),芦根(25.0g),精制盐车前子(包煎)(12.0g),猫人参(20.0g),炒紫苏子(后下9.0g),半枝莲(20.0g),精制蝉蜕(后下6.0g),蜜麸炒僵蚕(6.0g),炒瓜蒌子(8.0g),炒瓜蒌皮(8.0g),精制炙甘草(12.0g),精制生晒参(6.0g),精制苦杏仁(9.0g),
(剂量:12医嘱:水煎服,一日一剂,早晚分两次服用禁酒酪禁水果禁生冷禁五辛)
第十三诊:
刻诊:咳嗽减轻少痰,咽喉痒,舌下静脉明显,鼻红。大便一天1次。左脉缓滑略弦尺沉,右脉弦细滑尺沉。舌淡紫中间裂纹,人容易累。肌肉酸痛,抽筋,肿瘤指标好转,肿瘤大小又略减小。
处方:1.中草药方:荆芥(9.0g),蜜百部(15.0g),蜜紫菀(12.0g),精制陈皮(9.0g),精制桔梗(4.0g),精制金银花(25.0g),精制浙贝母(12.0g),白花蛇舌草(20.0g),白芷(9.0g),精制炙甘草(10.0g),半枝莲(20.0g),芦根(20.0g),蜜麸炒僵蚕(9.0g),精制蝉蜕(后下9.0g),精制炒山楂(12.0g),精制生黄芪(15.0g),精制知母(9.0g),精制生白芍(12.0g),木瓜(12.0g),精制苦杏仁(后下9.0g),精制生晒参(9.0g),
(剂量:10医嘱:水煎服,一日一剂,早晚分两次服用禁酒酪禁生冷禁五辛)
第十七诊:
刻诊:咳嗽出黑痰,咽喉痒好转,舌下静脉明显,鼻红。大便一天1次。左脉缓滑略弦尺沉滑,右脉缓滑略弦尺沉。中间裂纹,人容易累。这次检查肿瘤指标好转,肿瘤大小没有变化。
处方:1.中草药方:荆芥(9.0g),蜜百部(15.0g),蜜紫菀(12.0g),精制陈皮(6.0g),精制桔梗(3.0g),精制金银花(20.0g),精制浙贝母(12.0g),白花蛇舌草(20.0g),白芷(9.0g),精制炙甘草(10.0g),半枝莲(20.0g),芦根(18.0g),蜜麸炒僵蚕(9.0g),精制蝉蜕(后下9.0g),精制炒山楂(9.0g),精制生晒参(3.0g),猫人参(20.0g),蒲公英(20.0g),天花粉(12.0g),炒瓜蒌子(9.0g),冬瓜子(20.0g),三棱(6.0g),莪术(6.0g),
(剂量:8医嘱:水煎服,一日一剂,早晚分两次服用禁酒酪禁生冷禁五辛)
第十九诊:刻诊:黄痰不多,耳朵痒,舌红少苔,舌下静脉明显,鼻红。大便一天1次。左脉弦滑尺沉,右脉缓滑略弦尺沉。中间裂纹,人容易累。这次检查肿瘤指标好转,肿瘤大小没有变化。
处方:1.中草药方:荆芥(9.0g),蜜百部(15.0g),蜜紫菀(12.0g),精制陈皮(6.0g),精制桔梗(3.0g),精制金银花(12.0g),精制浙贝母(12.0g),白花蛇舌草(20.0g),白芷(9.0g),精制炙甘草(10.0g),半枝莲(20.0g),芦根(25.0g),精制炒山楂(9.0g),猫人参(20.0g),蒲公英(20.0g),天花粉(15.0g),炒瓜蒌子(9.0g),冬瓜子(20.0g),三棱(6.0g),精制防风(6.0g),竹茹(9.0g),
(剂量:10医嘱:水煎服,一日一剂,早晚分两次服用禁酒酪禁生冷禁五辛)
总结:通过将近一年的治疗,病人体质明显改善,咳嗽从难出痰到出黑痰再到出黄痰,病邪得以排出,肿瘤逐渐变小,肿瘤指标改善。西药的火毒导致的皮炎通过中药调理治愈。
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