“一文读懂肺结节分型：Lung-RADS最新版解读”
Lung-RADSTM(LungCTScreeningReportingDataSystem）
肺结节影像分类系统
分类
恶性程度
分类标准
随访建议
0
之前曾做过CT检查，但因无法获得而无法与现在图像进行比较
在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较
1
阴性（恶性概率小于1%）
1.无肺结节
2.考虑良性肺结节
a.完全钙化
b.中心钙化
c.爆米花样钙化
d.同心环钙化
e.包含脂肪密度结节
继续每年一次LDCT筛查
2
良性表现（恶性概率＜1%）
1.实性结节
a.基线筛查直径＜6mm
b.新发结节直径＜4mm
2.部分实性结节
基线筛查总直径＜6mm
3.磨玻璃结节
a.直径＜30mm，
b.直径≥30mm且没有变化或缓慢生长
继续每年一次LDCT筛查
3
良性可能性大（恶性概率1-2%）
1.实性结节
a.6mm≤基线筛查直径＜8mm
b.4mm≤新发结节直径＜6mm
2.部分实性结节
a.总直径≥6mm，实性成分直径＜6mm
b.新发结节总直径＜6mm
3.磨玻璃结节
基线直径≥30mm，或新发结节
每6个月进行LDCT复查
4A
可疑恶性（恶性概率5-15%）
1.实性结节
a.8mm≤基线直径＜15mm
b.增长中的结节直径＜8mm
c.6mm≤新发结节直径＜8mm
2.部分实性结节
a.总直径≥6mm，6mm≤实性成分直径＜8mm
b.新发或增长中的结节，实性成分直径＜4mm
3.支气管内结节
每3个月进行LDCT复查，如果实性成分≥8mm，可以做PET/CT
4B
可疑恶性（恶性概率＞15%）
1.实性结节
a.直径≥15mm
b.新发或增长中的结节直径≥8mm
2.部分实性结节
a.实行成分直径≥8mm
b.新发或增长中的结节，实性成分直径≥4mm
3.对于每年CT筛查中的新发大结节，建议1个月后LDCT，以排除可能的感染或炎性病变
必要时行胸部CT平扫或增强；
恶性可能性大时可做PET/CT和或组织活检；
实性成分≥8mm，应做PET/CT；
当每年一次LDCT筛查时出现新的大结节，应在1个月后LDCT复查，以排除感染或炎性病变
4X
可疑恶性（恶性概率＞15%）
1.具有额外特征的3或4类结节，或影像发现增加恶性倾向的结节，包括：毛刺；1年内磨玻璃结节的大小翻倍；区域淋巴结肿大
2.对于每年CT筛查中的新发大结节，建议1个月后LDCT，以排除可能的感染或炎性病变
分类补充说明
可加在1-4类之后，表示具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）
既往诊断为肺癌的患者，重新进行筛查。
注：
1.Lung-RADS为肺结节的分类提供了一个标准，主要应用于通过低剂量CT扫描（Low-doseComputedTomography，LDCT）进行肺癌筛查的患者。Lung-RADS分类应用于最可疑的结节。
2.肺结节的测量应在肺窗内进行。
3.计算结节的平均直径，需将长轴和短轴的数值测量精确到小数点后1位，报告中结节的平均直径应报告到小数点后1位。
4.指结节的直径增加≥1.5mm。
5.常表现为：卵圆形或三角形，边缘光滑的实性结节，最大直径＜10mm，多分布于叶间裂周围，应归入第2类。
