前言：根据国家癌症中心发表的最新中国恶性肿瘤流行情况报告，我国肺癌发病率居恶性肿瘤首位(57.26／10万），新发肺癌病例约为78.7万例，超过第二位胃癌（40.3万例）近1倍；且无论男女，病死率也居恶性肿瘤之首，5年生存率仅为19.7％,约八成患者确诊时已到晚期。
年7月31日我院内二科接诊了这么一位肺癌患者，患者是57岁的林叔，平时无抽烟嗜好，近一个多月来出现咳嗽、胸痛不适症状，开始误以为是感冒，没有重视，但一直没见好才到当地卫生院去就诊，拍胸片提示：“右肺肿块可能性大”，得知自身的病情并不简单后，林叔及其儿子医院内二科对肺部肿瘤疾病的诊断和治疗比较专业，于是立马就赶来了，当时接诊是刘兴富医师，他有较为丰富的肺部肿瘤诊疗经验，初步了解患者病情后，刘医师认为是肺癌的可能性非常大，给予胸部CT等检查后，发现林叔的病情比想象的要重，右上肺靠近胸壁处可见一大小约8x5CM的肿块，而且右侧胸腔合并有积水，如果病理检查明确是肺癌的话，就已经属于晚期了！
▲年8月1日胸部CT表现
即使是晚期肺癌我们仍然有治疗办法，当听到刘医师的解释后，林叔儿子看到了希望，父子都希望能得到较好的治疗，于是以刘医师为主的呼吸肿瘤团队决定为其行CT引导下经皮肺穿刺活检术，以进一步作出病理诊断和确定治疗方案，经行穿刺活检术顺利取得了活检组织，病理检查结果回报提示是“腺癌”，并送患者到外院做了骨扫描检查提示存在多发骨转移，所以明确诊断为肺腺癌，分期为肺癌晚期！▲年8月05日在CT引导下经皮肺穿刺活检术
▲年8月10日病理检查提示：低分化腺癌
我们国家的肺腺癌人群中约有50%存在基因突变，基因突变的靶向治疗药物疗效会更好且副作用小，甚至可以消除肿瘤，林叔及儿子听到这个消息后，没有因为确诊晚期肺癌而消极消沉，并毫不犹豫地就选择要做基因检测了解是否有基因突变，而且抱有积极的治疗态度。在基因检测结果出来前，年8月13日刘医师及时给林叔做了第一个周期的化疗，以防止病情进一步恶化，目前的化疗药物副作用也越来越小，林叔化疗后并没有明显的不适感，而且咳嗽、胸痛的症状减轻了，这让林叔儿子非常高兴，也对我们的医疗团队更有信心了。
非常幸运的是，基因检测结果为阳性，可以选择服用突变的靶向药物治疗，奇怪的是父子俩听说检测结果后好像高兴不起来，询问之后才知道，他们听说靶向药物非常昂贵，家庭并不富裕怕费用负担不起。于是刘医师又告诉他们，现在国家的医保政策非常好，很多靶向药物都进了医保，药价也降价了，并不需要花费太多的钱，了解到这些情况情况之后，父子俩这才高兴起来。
于是呼吸肿瘤团队根据肺癌临床指南推荐，给林叔采用化疗加靶向药物联合治疗的方案，因为该方案较任何的单一治疗方案疗效都要好，治疗过程林医院化疗一次，平时就在家里口服靶向药，随着治疗的进行，林叔感觉身体一天天的好起来，不咳嗽也没有感觉身体哪里疼痛了，甚至还有力气下地干一些农活，听到林叔的反馈让刘医师非常高兴，去年12月底化疗疗程结束后，复查结果显示，林叔的肺部肿瘤仅剩下一小部分，疗效非常显著，后续只需要继续在家口服靶向药维持治疗就可以了，今年1月到3月份经每月回访，林叔都说很好，和正常人一样，这让大家都非常高兴，通过医生和患者的共同努力，实现了晚期肺癌变为慢性病。
▲年1月份ct显示肺部肿瘤大部分消失，无胸腔积液
肺癌防治科普知识：早防、早诊、早治是关键早期肺癌治疗效果好，甚至实现治愈，但肺癌早期甚至中期通常没有明显症状，建议高危人群进行筛查。?哪些是高危人群：年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；2.被动吸烟者；3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。?筛查建议：对于肺癌高危人群，建议行肺部CT筛查。如有病灶，建议至专科咨询、诊治。?预防建议：1.不吸烟或戒烟；2.对于有职业暴露危险的应做好防护措施；3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。内二科简介医院内二科是呼吸肿瘤和神经内科专科，科室近年来通过积极外出学习和引进新技术，相继开展了CT引导下经皮肺穿刺活检术、电子支气管镜诊疗技术、胸腹腔穿刺置管引流术及肺部肿瘤的内科规范化治疗等新技术，明显的提升临床诊治水平和服务能力。主要诊治的疾病有：各种肺部感染性疾病、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病及呼吸衰竭等呼吸危重症，脑梗死、脑出血、眩晕、各种头痛及面瘫等神经内科方面疾病。
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