《肿瘤医学论坛》：周教授您好，欢迎您参加《肿瘤医学论坛》的视频专访。在您看来对于气道严重阻塞的肺癌患者，呼吸科医生应该如何处理？
周玮教授：
气道严重堵塞的患者，尤其是中央气道严重阻塞的患者，在临床上并不少见，也属于临床上棘手的难题。这类患者往往出现气道严重阻塞以后，引起心源性呼吸困难，从有症状到出现严重呼吸困难症状往往只有3～5天，很快就出现窒息状况，所以这些往往都是需要急诊处理。对于呼吸科医生来说，一直想办法把患者的呼吸困难状况改善，保住性命。所以呼吸科的法宝——支气管镜，在此时就显得特别重要。近几年，支架，植入等方法都做的比较多。国内外都一样，对于严重的中央气道引起的呼吸窘迫，用自扩张的金属支架处理这一类问题，其特点是快，大约30S之内就能解决气道阻塞的问题，争取了患者生存获益的机会。
《肿瘤医学论坛》：既往TKI治疗肺癌患者进展后，可否再次使用TKI，什么情况下可以使用？
周玮教授：
对于目前来说，还没有充分的证据能够解答这个问题。从目前的研究得到的数据来看，大家倾向于TKI使用以后再进展的情况下分成几种，根据其进展速度，分为快速进展和缓慢进展，另外一种情况是分为局部进展和全身进展。对于这一类患者，我们达成的共识，缓慢进展可以继续使用TKI，但对于快速进展的患者，使用TKI再获益的优势较少。局部进展和以前的resect标准有差异，局部进展的处理，有人认为TKI联合化疗并不获益，而有人认为化疗联合TKI治疗是获益的，其矛盾指出体现在双方对进展标准的选择不尽相同。
《肿瘤医学论坛》：如何选择使用TKI的优势人群？
周玮教授：
对于人群的选择，包括以下几点：①必须是EGFR基因敏感突变的患者；②以前有获益的患者；③疾病进展比较缓慢、或者属于局部进展的患者。
来源：《肿瘤医学论坛》
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