摘要
肿瘤组织病理诊断的内涵随着肿瘤诊治的需求而变化。步入肿瘤个体化治疗时代，做好以临床诊治需求为导向的肿瘤病理规范化诊断、加强临床病理沟通，是值得病理同行共同思考和探讨的问题和追求的方向。该文对基于形态学的肿瘤组织病理诊断相关内涵，主要包括基于光学显微镜下进行组织形态学观察的组织学分型、伴随诊断（免疫组织化学）以及新辅助治疗病理反应评估的发展现状，以及机遇、挑战进行简要阐述，供同行探讨。
现代临床医学之父威廉·奥斯勒（WillianOsler）有一句名言：“病理学乃医学之本（Asisthepathology，soisourmedicine）”，因此，在临床医学上病理医师亦被誉为“医师的医师”。病理医师通过显微镜观察病变的组织和细胞据以鉴别病变的本质，并通过病理学特殊检查和整合临床病理信息，最终作出对疾病的精准诊断，用于指导临床医师的治疗决策。因此，病理医师是疾病个体化诊疗和预后判定关键信息的提供者。
病理学作为重要的医学基础学科，已经走过百年历程，其内涵已经从单纯定性发展到指导精准治疗。我国现代病理学经过几代病理人的努力，得到了长足的发展［1-6］。
诊断病理学是病理学的重要分支，而肿瘤病理诊断是诊断病理学中最重要的核心部分之一。肿瘤的治疗经历了手术、放化疗、分子靶向治疗，再到免疫治疗，基于肿瘤组织病理、细胞病理、分子病理诊断在内的准确肿瘤病理诊断是实施肿瘤精准治疗的前提，对于提高肿瘤患者总体生存率起到了关键作用。步入肿瘤个体化治疗时代，做好以临床诊治需求为导向的肿瘤病理规范化诊断、加强临床病理沟通，是值得病理同行共同思考和探讨的问题和追求的方向。相较于肿瘤细胞病理诊断和分子病理诊断，基于组织形态学的肿瘤组织病理诊断的内涵更加丰富，也是细胞病理和分子病理的基石。本文仅对肿瘤组织病理诊断相关内涵，主要包括基于光学显微镜下进行组织形态学观察的组织学分型、伴随诊断（免疫组织化学）、新辅助治疗病理反应评估的发展现状，以及机遇、挑战进行简要阐述，供同行探讨。
一、肿瘤组织病理诊断
肿瘤组织病理诊断的基本内涵是组织学分型以及常规肿瘤病理的规范化诊断。亚专科建设有助于保证相应亚专业肿瘤的病理诊断规范化和提高诊断质量。
1.组织学分型：基于器官、部位的肿瘤组织学分型是肿瘤病理诊断的基础，也是肿瘤组织病理诊断最基本的部分，直接提示肿瘤的良恶性质和组织来源。国内病理学前辈们在参考国际肿瘤分型的基础上，结合自己的经验和智慧创作的诊断病理学著作，在国内广大病理医师的成长和日常诊断参考中起到了重要作用［7-9］。大部分的肿瘤病变具有典型的组织学形态，常规HE染色切片即可作出明确诊断。少部分形态不典型、来源不明确的肿瘤可通过免疫组织化学或分子检测等辅助鉴别诊断技术得以明确诊断。极少数疑难肿瘤病例则需要提请院际间病理专家会诊。目前国内关于肿瘤组织病理分型的依据和进展主要参考WHO分类，对于肿瘤组织学新分类一直处于被动接受的阶段。我们认为，WHO分类是现阶段最有价值的参考资料，但不能完全照搬，国内病理界应有组织的对每一个新分类进行讨论分析并对是否采纳其作为全国病理医师诊断的依据达成共识。因为没有分类是完美的，每版分类都会受限于编者知识的局限性以及对疾病本身的认知局限性，同时应考虑新分类的临床实用性。再者，部分中国常见的肿瘤，如食管癌、胃癌、鼻咽癌等，应更依赖于我国学者的研究结果。可喜的是，近年来，部分专科医师已逐渐参与到新的WHO分类部分章节的编写中。组织学新分类的提出期待更多病理医师对诊断细节的
