化疗是所有的SCLC患者都适用的一种主要方法:
对于那些已行外科切除术的患者,推荐行辅助化疗。
对局限期SCLC和功能状态好、PS评分(0-2)的患者,推荐行化疗和同步胸部放疗(1类〉。
对于广泛期患者,推荐行单独化疗,尽管放疗可用于缓解经过筛选的患者的症状。
对于广泛期和脑转移患者,可以早于或晚于全脑放射给予化疗,这取决患者有没有神经系统症状。
一.局限期:
I-III期(任何T、任何N、M0)可以使用明确的放疗剂量安全治疗。排除T3-4由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中。
(1)顺铂60mg/m2d1,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(2)顺铂80mg/m2d1,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(3)卡铂AUC5-6d1,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(4)化疗+放疗期间,推荐使用顺铂/依托泊苷(Ⅰ类)
(5)同步化疗加放疗过程中不推荐使用骨髓细胞生长因子(GM-CSFⅠ类)
二.广泛期:
IV期(任何T、任何N、M1a/b),或者T3-4由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受放疗计划中。
(1)顺铂75mg/m2d1,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(2)顺铂80mg/m2d1,依托泊苷80mg/m2d1,2,3
(3)顺铂25mg/m2d1,2,3,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(4)卡铂AUC5-6d1,依托泊苷mg/m2d1,2,3
(5)顺铂60mg/m2d1,伊立替康60mg/m2d1,8,15
(6)顺铂30mg/m2,伊立替康65mg/m2d1,8
(7)卡铂AUC5d1,伊立替康50mg/m2d1,8,15
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