根据年肺腺癌的IASLC/ATS/ERS国际多学科分类，我们将肺腺癌分为以下类型：
浸润前病变
不典型腺瘤性增生（AAH）
原位腺癌（≤3cm）
非粘液性
粘液性
粘液/非粘液混合性
微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）
非粘液性
粘液性
粘液/非粘液混合性
浸润性腺癌
贴壁状为主（原来的非粘液性BAC生长方式，浸润灶≥5mm）
腺泡性为主
乳头状为主
微乳头状为主
实性为主伴有粘液生成
浸润性腺癌变型
浸润性粘液腺癌
胶样型
胎儿型（低度和高度恶性）
肠型
不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatoushyperplasia,AAH）
诊断标准：病变局限，≤0.5cm，为增生的肺泡Ⅱ型细胞和（或）Clara细胞，轻至中度异型，细胞为圆形、立方形或低柱状，核圆形或卵圆形，细胞间常有空隙，不互相延续。
影像学：AAH通常≤0.5cm的毛玻璃样结节（GGN），少数可达1.2cm。病变可为单个或多个，密度很低。
预后：AAH可长期稳定不变，临床上不需要处理，通常每年CT随诊一次。
（右中肺结节）部分肺泡上皮细支气管上皮化生伴局灶非典型腺瘤样增生
（左上肺结节）肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）
原位腺癌（adenocarcinomainsitu，AIS）
定义：≤3cm的局限性小腺癌，癌细胞沿肺泡壁贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润。肺泡间隔可增宽伴硬化，但无瘤细胞间质浸润。肺泡腔内无瘤细胞聚集，也无瘤细胞形成乳头或微乳头的生长方式，无粟粒样结节。
影像学：典型表现为纯GGN，偶为实性结节。大小不一，大多数小于2cm。
预后：生长缓慢，临床上不需要立即干预。对于小于1cm的AIS通常至少一年随访一次，当病变增大或密度增高，提示可能进展为浸润性癌。如最初病变较小，随访中病变增大至1cm以上时，需密切随访，建议半年或一年做一次CT检查。
（右上肺）原位腺癌，病灶直径约0.7cm
微浸润性腺癌（minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA）
定义：肿瘤细胞明显沿肺泡壁生长的孤立性，≤3cm的小腺癌，伴病变内1个或多个≤0.5cm浸润灶。多个浸润灶以直径最大的为准。
浸润判断标准：1、除了沿肺泡壁生长外，见到其他类型的成分（腺泡、乳头、微乳头和实性）。2、癌细胞浸润到肌纤维母细胞性间质中。3、但出现淋巴管、血管或胸膜侵犯以及出现肿瘤性坏死时，应直接诊断为浸润性腺癌。
影像学：以毛玻璃样成分为主的部分实性结节，实性部位位于中央，≤0.5cm。
手术方法：常规对于≤2cm的CT表现为实性结节的病例，外科给予肺叶切除。最近，许多研究显示≤2cm的早期肺癌行肺段切除，复发与生存率与肺叶切除没有区别。另外，新分类中确定的AIS和MIA的大小≤3cm，但实际上大于2cm的MIA，尤其是AIS非常少见。
（右上肺）微浸润性腺癌
（右上肺结节）原位腺癌，伴微浸润，肿瘤大小直径0.6cm
（右下肺结节）原位腺癌，伴微浸润
贴壁为主的浸润性腺癌（Lepidicpredominantadenocarcinoma，LPA）
LPA单独指具有贴壁状生长方式的浸润性非粘液腺癌，由于与其他组织学亚型为主的浸润性腺癌相比，其预后较好。Ⅰ期LPA的5年无复发生存率达90%。
（右下肺）浸润性腺癌Ⅰ-Ⅱ级，贴壁型为主
（右上肺结节）腺癌，Ⅰ-Ⅱ级，贴壁为主型，肿瘤大小直径0.7cm，癌组织未累及肺膜。
微乳头为主的浸润性腺癌
肿瘤细胞小，立方形，乳头呈簇状生长，中央缺少纤维血管轴心。可粘附于肺泡壁，也可脱落到肺泡腔。此型腺癌具有较强的侵袭性，易发生早期转移。常有血管和间质侵犯。与实性为主腺癌一样，预后很差。
（右上肺）浸润性腺癌，腺泡型+乳头型
浸润性腺癌实体型：
（右上肺）浸润性腺癌，Ⅲ级，实体型为主，部分腺泡型
浸润性腺癌腺泡为主型：
（左上肺）浸润性腺癌，Ⅱ级，腺泡型为主
浸润性粘液腺癌：
（左下肺）粘液腺癌（贴壁为主型+腺泡型）
文献参考：（.V1）NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌。
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