叶某某，女，24岁，.05.29初诊。
主诉：停经8周，恶心呕吐7天。
现病史：患者停经8周，尿妊娠实验（+）。7天前开始出现恶心、呕吐，恶闻食臭，胸闷不舒，食后即吐，所吐者皆为食物痰涎，近日呕吐加剧，动则恶心呕吐，水米难进，身困，卧床不欲动，遂求诊吾师。辰下：恶心呕吐，食入即吐，身困乏力，头晕，心烦，夜寐欠安，易醒，二便自调，舌尖红苔白，脉滑数。
处方：小柴胡汤合苏叶黄连汤加减
柴胡12g黄芩9g姜半夏9g
白条参12g紫苏叶9g白术12g
桑寄生12g黄连6g砂仁6g
紫苏梗12g谷芽12g麦芽12g
神曲12g茯苓15g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。嘱其少量频饮。
二诊（.06.06）：患者药后证缓，呕吐稍减轻，能少量进食，多食后有呕吐，精神欠佳，身体困乏，舌尖红苔白，脉滑数。处方：上方去紫苏梗、茯苓，加旋覆花9g，7剂，煎服法同前。
三诊（.06.13）：患者药后呕吐明显减少，食欲改善，能正常进食，仍感身困乏力，舌淡苔白，脉滑数。处方：上方去旋覆花、神曲，加覆盆子9g、菟丝子12g，14剂，煎服法同前。
药后，患者恶心呕吐症状消失，食欲佳，精神尚可，未再复发。
按语：本案患者妊娠8周，恶心呕吐，食入即吐，属西医学妊娠剧吐。中医称之为妊娠恶阻。其最早见于汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病脉证并治》，该病又称“阻病”、“子病”和“病儿”等。《诸病源候论·妇人妊娠病诸候上》上记载：“恶阻病者，心中愦闷，头眩，四肢烦疼，懈惰不欲执作，恶闻食气”。
患者孕后阴血聚于下焦以养胎，以致肝血不足，而肝气偏旺；又孕后冲脉之气上逆，夹肝气横逆犯胃，胃失和降，故见恶心呕吐，甚则食入即吐。中阳不振，清阳不升，故见身困乏力，头晕。肝郁化火、热扰心神，故见心烦、夜寐欠安、易醒。结合舌脉，四诊合参，此乃肝胃不和之证，吾师治以疏肝理气、和胃降逆之法。投以小柴胡汤合苏叶黄连汤加减化裁。
方中柴胡，疏肝解郁、升阳、调畅气机；黄芩，清热、除烦止呕、安胎；姜半夏，降逆止呕；白条参、白术、茯苓健脾养胃、益气和中，白术兼能安胎。紫苏叶，行气和胃、止呕；寄生，补肾安胎；黄连，清热降逆止呕；砂仁，开胃、理气安胎；苏梗，理气宽中、安胎；谷麦芽健脾开胃，神曲消食健胃和中。诸药合用，使肝气得疏，胃气得降，胎气得安。
二诊时，患者药后症缓，多食后有呕吐，精神欠佳，身体困乏。上方去紫苏梗、茯苓，加旋覆花降气止呕。
三诊时，患者药后呕吐明显减少，食欲改善，能正常进食，头晕缓解，仍感身困乏力。上方去旋覆花、神曲，加覆盆子、菟丝子填补肾精、顾护胎元。服14剂后，患者恶心呕吐症状消失，食欲佳，精神尚可，未再复发。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届政协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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