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杨拴盈教授肺癌免疫治疗也要注重个体化

发布时间:2021-8-3 11:53:03   点击数:

年,我主编并出版了《肺癌个体化治疗》。当时为什么取「肺癌个体化治疗」这个名字?我认为个体化治疗和精准化治疗之间有相同之处,也有不同之处,但个体化治疗所包含的内容更为丰富。

精准治疗的核心是驱动基因的改变,肺癌的个体化治疗包括精准化治疗,范围更广

个体化治疗主要依据患者的驱动基因改变来选择治疗方案,但同时须全面考虑其临床因素。第一,个体化治疗必须考虑患者的PS评分(体力状况评分)。评分好(0,1)的患者,才可能耐受化疗、手术、放疗及免疫治疗等,同时PS评分好的患者治疗效果可能更好。第二,个体化治疗必须考虑患者的病理学类型。在治疗选择上,组织学类型是非常关键的一环,如JMDB研究首次证明培美曲塞联合铂类对腺癌疗效更好,而吉西他滨联合铂类对鳞癌疗效更好。再如非鳞非小细胞肺癌,尤其腺癌,可以选择抗血管生成药贝伐珠单抗,而鳞癌患者接受贝伐珠单治疗后更易发生大咯血。又如二代铂类药物奈达铂,JUST研究证明奈达铂联合多西他赛可能是鳞癌一线治疗的优选方案。很多研究都显示,组织学类型不同,治疗方案的选择有一定倾向性,从化疗到靶向、再到免疫,它都具有影响。第三,个体化治疗必须考虑患者的TNM分期,这是最基本的临床决定因素。如I、II期非小细胞肺癌首选手术治疗,III期,尤其是IIIA期患者异质性最大,往往需要进行多学科讨论,制定个体化治疗方案。

评估患者主要脏器的功能也是个体化治疗必须考虑的临床因素。如患者心脏功能如何?肺脏功能如何?肝肾功能如何?这些都是个体化治疗需要

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