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Her2突变肺腺癌如何用药？
有
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上
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坛
先简单说下情况，患者男，37岁。于年3月初确诊肺腺癌晚期，头部，肝，骨，双肺，颈部淋巴结等多发转移。
基因检测有egfr21突变，一线用药奥西替尼，一个半月后复查肿瘤缩小，再过两个月复查就耐药了。
二线使用培美+顺铂+贝伐4个化疗后耐药。
三线使用白紫+卡铂+贝伐，肿瘤大幅度缩小，4次化疗后去掉卡铂，白紫+贝伐控制。白紫8个化疗后，肺部肿瘤进展，头部肿瘤进展有中风症状，伴随头疼。(头部做过伽马刀治疗)骨髓抑制严重，血小板降到个位数7。一直治疗两个来月也没升上来，靠输注新鲜血小板维持。用外周血进行基因检测后，有4个突变，分别是egfr21突变，HER2突变，ERBB2拷贝数扩增跟TP53突变。
第一时间使用达可替尼由初始服用2粒到增加到每日3粒，服用1个月10天，CT显示肿瘤大规模进展，达可无效。
.9.4确定达可替尼无效后，开始尝试阿法替尼+，十天以后测cea数值还是在增长，体感也不好，吃这两个药的副作用特别大，不耐受。血小板依然个位数，无法化疗，现在在吃艾曲波帕。.9.15因血小板太低无法穿刺，于是用去年确诊时的原始组织进行基因检测，还是现有的4个突变，没有met突变，PDL1表达阴性。求助群里的朋友，有her2突变的病友在吃波齐替尼或者Tak吗？效果怎么样？
点
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