音频：四箴
整理：行走的骨头
全文阅读大概12分钟原问题：对骨转移治疗的最乐观的情况还有平时的注意事项，能交流一下嘛？
骨转移是一个预后相对比较好的远处转移。相比肺和肝还有脑来说，他没有承担重要的生理功能，肺是一个呼吸的脏器，负责我们的代谢、凝血功能的合成、负责白蛋白的合成，白蛋白维持了我们身体90%以上的渗透压。比方说雌激素啊，这些激素的灭活，维持利尿的一些功能，分泌一些醛固酮等等，一旦如果出了问题，你就会发现身体很多生理功能都产生了问题。
骨头对我们身体有沉重的功能，骨髓“制作”各种细胞，包括血细胞、免疫细胞最早都是从骨髓里面开始。骨转移没有出现不良事件、严重的疼痛、骨折这一些事情的话是一个比较稳定的状态，病人的生活质量还是可以的。
骨转移主要影响的是一个生活质量。从这一点来说，我能够想到的骨转移预后比较好的情况，有这么几种。
第一种就是它本身就是一个成骨性的骨转移（骨转移它分成骨性和破骨性）。比方说肺癌肺癌大多数都是一个溶骨性的呢，如果说像前列腺癌，他大多数都是成骨型的，但是在乳腺癌里面呢，它通常是成骨和溶骨，他同时都有。
成骨性的骨转移，在发现骨转移的时候，以一个成骨为表现在的，它不存在破骨的状态。有的人推测说他有可能是一种自发性的，你不知道他的溶骨是在什么时候产生的。然后就在没有人进行干预的情况下自动形成了一个成骨，一个比较致密的结构，它不容易形成什么自发性的骨折啊，就是我们说的力学不稳定的这种情况。所以成骨性的骨转移，不大会引起这种相关的不良事件。
对于这种发现时已经是成骨性的骨转移，医生认为可只要随访以不用去干预，不需要打唑来膦酸（和地诺单抗一样主要是抑制破骨）。继续随访就可以了，这是一个相对来说比较好的。
还有一种是通过有效的治疗以后人为地形成了一个比较稳定的成骨状态，不再发生破骨了，这个病灶也不再变化。处在一个稳定的状态，那么像这种呢，也是一个比较好的预后。这一类病人如果没有发生远远处的其他的脏器转移，他可以生存期限很长。
骨转移是所有的这个远处转移中。平均生存最长的一种。在没有发生其他的这个脏器转移的情况下，他可以一直长期的生存下去。中位生存期就是平均平均可以活两到四年，像八年十年都不稀奇的，所以骨转移整体来说她是一个预后比较好的。
还有一种情况，骨转移一个单发的局限的骨转移，余晓丽教授认为，在全身治疗有效的前提下可以通过放疗达到一个治愈的这样的一个状态，就像一个正常人一样。可以一直像普通人一样的生活下去，这是一个更好的状态。但是这个指针不是每一个人发生了骨转移都可以一上来就去打掉，还有很多前提条件的，把这篇文章找出来分享给大家看看。
乳腺癌脊柱寡转移的体部立体定向放射治疗
