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CACA菁睿学院速递菁英汇聚话肺癌,

发布时间:2020-10-8 20:44:57   点击数:

年3月14日,肿瘤领域中青年专家的学术殿堂——CACA菁睿学院在线上成功举办,吸引了近名医生在线观看。CACA菁睿医院的陆舜教授担任大会主席,虞永峰教授担任执行主席,汇聚了国内众多一流的肿瘤学中青年专家,以盘点肺癌最新治疗进展为特点,讨论当前国内外先进的治疗理念和方法,是中国规模最大、最具影响力的中青年肺癌学术交流平台之一。

近年来,肺癌领域不断涌现新的治疗进展,三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)奥希替尼一线总生存期(OS)数据得到披露,同时耐药问题也在不断解决中。免疫PD-1/PD-L1单抗在非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)治疗中取得了骄人的成绩,并且仍有广阔的探索领域。新靶点和新药物陆续被发现和发明,临床运用与造福患者也指日可待。学科的广度在发展,学科的深度也同样在加强,随着统计学等科学方法的普及,更多的肺癌临床工作者在学术研究上也有了更全面的认识。《医学界》有幸参与到了本次菁睿学院的报道中,为我们分享大会上展示的精彩内容。

褚倩教授:

肺癌大事件回顾与展望

来自华中科技大学同医院的褚倩教授系统全面地梳理了年肺癌治疗大事件,无论靶向治疗还是免疫治疗,都有不少重磅数据相继亮相各大国际会议,更多新的治疗模式探索值得期待。对于既往未接受任何抗肿瘤治疗的局部晚期或转移性EGFR突变阳性的NSCLC患者,FLAURA研究结果显示,与一线应用一代EGFR-TKI相比,一线应用奥希替尼显著改善患者OS(38.6个月vs31.8个月,HR=0.80,P=0.)。同时,奥希替尼也延长了至第一次和第二次后续治疗的时间,且12个月、24个月及36个月的OS率均优于一代EGFR-TKI组。作为免疫治疗领域又一大重磅收获的CASPIAN研究,进一步夯实了PD-L1联合化疗一线治疗SCLC的标准地位。与单纯化疗组相比,Durvalumab联合化疗组显示改善患者OS(13.0个月vs10.3个月,HR=0.73,p=0.)。相比IMpower研究,CASPIAN研究在设计和结果上的差别,值得更多的探讨和思考。

朱正飞教授:

局晚期NSCLC治疗盘点及探讨

来自医院的朱正飞教授就目前争议较大的局晚期NSCLC的治疗现状进行了全面盘点,并就未来的治疗方向提出思考。25%–40%的NSCLC患者属于局部晚期(III期),其中约75%的局部晚期NSCLC(III期)不可切除,占NSCLC患者的30%。对于III期NSCLC的诊断和治疗,多学科的参与非常关键。目前指南对局部晚期NSCLC的推荐:

术前评估单站N2患者可行手术切除+辅助化疗(2A类证据)或根治性同步放化疗(1类证据);

术前评估多站N2患者行根治性同步放化疗(1类证据)。

根据ADJUVANT、EVAN等多项研究结果显示,对于EGFR突变阳性的可手术III期NSCLC患者,可考虑术后EGFR-TKI辅助治疗,最佳治疗时长仍需更多探索。对于不可手术的NSCLC患者,中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南(版)及中华医学会肺癌临床诊疗指南(版)均优先推荐根治性同步放化疗,Durvalumab用于维持治疗的PACIFIC模式显著改善了患者的PFS及OS,值得进一步深入研究。

王志杰教授:

晚期NSCLC治疗盘点及探讨

来自中医院的王志杰教授针对EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的治疗模式进行了详细解读。就EGFR-TKI单药治疗而言,ARCHER研究与FLAURA研究不具有可比性,研究设计、纳入人群、统计学方法等都会影响对临床研究结果的分析。特别对于亚裔患者和EGFRLR突变患者,结合入组患者脑转移情况及安全性因素,奥希替尼可能仍是亚裔患者的一线优选。FLAURA研究中,3年后的曲线交叉可能是受到了后线治疗及删失的影响,且本次OS分析仅纳入了19例中国患者(总共例),有待于更大样本数据,特别是真实世界研究数据的支持。就EGFR-TKI为基础的联合治疗而言,多项研究显示,一线EGFR-TKI联合化疗或抗血管生成药物等,似乎能为EGFR突变阳性晚期NSCLC患者带来更好的生存获益。上述治疗模式有待更多临床研究数据的支持,同时,联合用药的安全性也需要高度

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