张某某，男，52岁。年11月10日初诊。
主诉：头晕1月余。
病史：1月前患者无明显诱因出现头晕，时时昏沉，不能自止。近来头晕加重，严重影响正常生活，故来求诊。辰下：头晕，伴昏沉，恶心，多梦，耳鸣，气短，偶有泛酸，舌尖红苔白厚，脉沉。
处方：补气通络方加减。
黄芪40g葛根20g薏苡仁20g
牡蛎30g天麻12g山楂20g
谷、麦芽各12g炒枣仁15g陈皮12g
鸡血藤20g乌贼骨20g
七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（年11月17日）：患者诉眩晕较前缓解，昏沉感减轻，仍偶有头晕、耳鸣、多梦、胃中不适，舌尖红苔黄，脉沉。方已对证，上方加柏子仁15g、远志12g，七剂，煎服方法同前。
三诊（年11月24日）：患者诉服药后头晕大有缓解，偶感昏沉，有口干，舌尖红黄，脉沉。继续改善，二诊方加鳖甲20g。
四诊（年12月1日）：患者诉药后头晕发作次数减少，自觉无其他不适，故守方续进14剂，巩固疗效，并嘱患者坚持守方调治。
两月后电话随访，知眩晕未再发，病得痊愈。
按语：眩晕,《内经》载之为“眩冒”、“眩仆”，唐·王冰注《内经》曰：“眩，谓目眩，视如转也”。该病病位在脑，与肝、肾、脾密切相关。现代医学中常见于高血压、颈椎病等疾病。
本案患者年过六八，“阳气衰竭于上”，脑窍失养，故见头晕；气虚则运化无力，津液停聚而成痰湿，湿性重浊，故见昏沉；痰浊中阻，清阳不升，气机失调，故见恶心、泛酸；气血不足，血虚致心神失所养，故见失眠、多梦；肾开窍于两耳，肾气亏虚，耳窍失养，故见耳鸣；阳气亏虚，故见气短。观其舌脉，四诊合参，本案主机当责之气虚络瘀、湿浊中阻之证。
吾师以补气活血通络、化湿降浊为大法，方投补气通络方加减。此方为师门所传方，方中黄芪补脾气，脾为气血生化之源，气血充足，清阳自升，脑窍得养；葛根其性向上，升清气，清气上升则湿浊降；薏苡仁清利湿浊，健脾益气；天麻味甘平，善于平肝熄风，是治疗眩晕的要药；牡蛎重镇安神，炒枣仁养血安神，两药合用共奏宁心安神之功；鸡血藤补血活血，舒筋通络；乌贼骨制酸止痛；加谷芽、麦芽、陈皮可健脾益气消食，固护中焦；山楂既可健脾益胃，又可助鸡血藤行血散瘀。诸药合用，气充血行，湿浊得降，清阳得升，眩晕即止。
二诊时，患者诉症状缓解，仍偶有头晕，多梦，耳鸣，恐服药时间过短，未达药效，故继续守方治疗，加柏子仁、远志养心安神。三诊时患者诉药后头昏沉大有缓解，出现口干，结合舌脉，虑肾阴亏虚，虚火上炎灼伤津液所致，加鳖甲滋阴潜阳。四诊时患者诉头晕次数减少，余症皆有缓解，故继续守方治疗，以巩固疗效，方可获得效。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届政协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖奖2项等。
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