在一个灰蒙蒙的雾霾天里，一个有关肺癌的国际学术会议“广济肺癌国际高峰论坛”在浙医二院滨江院区召开。
参加这次会议的，有来自美国、德国和全国各地的20多位著名肺癌专家，其中有一位白春学教授，他是中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学呼吸病研究所所长，同时也是中国肺癌防治联盟主席，亚太呼吸学会科研委员会主席。
会议从上周五开始。白春学下午抵达杭州时，去接他的工作人员问他：开窗还是开空调？“不开窗，开空调！”白春学毫不犹豫地说，相比吸烟雾霾防不胜防,若长期暴露在雾霾环境下，会大大增加患肺癌的风险，这一点是毋庸置疑的。
雾霾如不遏制今后或成肺癌“头号元凶”
先来看看浙医二院肺癌诊治中心徐浩副主任也给出的数据：年，杭州雾霾天超过了天，其中1月份空气好的天数只有3天。
PM2.5的直径小于2.5微米，粗细还不到人头发丝的1/20，称之为可入肺颗粒物，由于其粒径小，比表面积大，易富集多环芳烃等有机物和各种重金属等无机物及病原微生物等，它不易被人体呼吸道黏膜屏障所阻挡，能直接进入人体呼吸道及肺泡，被巨噬细胞吞噬后永久留在肺泡里。“如果它不携带大量致癌物质，也就罢了，坏就坏在它携带了很多致癌物质，防不胜防，十分可怕。
说起雾霾天对肺癌的影响，白春学说起他注意到的一个奇怪现象：“在美国，绝大部分肺癌患者是烟民，但是在国内，就不同了，很多人不管吸不吸烟，都得肺癌。肺癌患者中烟民的比例相差很大。为什么？环境污染，尤其是雾霾！”此外，包括浙医二院呼吸科副主任、博士生导师王凯在内的几位肺癌专家也有这样的担心：环境因素导致的肺癌患者正在上升。
虽然目前国内没有资料，但是国外很多研究已经证实了雾霾会大大增加患癌风险。比如在加拿大，从一项进行了26年，对18.8万人的监测来看，PM2.5每立方米增加10个微克，肺癌的患病率增加15%~27%，挪威、日本也有类似的研究。“目前中国每年新增80万肺癌患者，估计到年将达到万人。”
那么暴露多久是个警戒值呢？几年之后会对身体产生影响呢？王凯告诉记者，癌症发生是个漫长的过程，他看到过一篇文章，认为雾霾和肺癌的高发会有一个滞后期，所以雾霾的影响可能要到7年、10年甚至更久之后才会显现出来，“但可以肯定的是，接触时间越久、接触量越大风险越大，相同的暴露条件下，老年人的风险会更大。”
如何应对呢？白春学教授说，相比吸烟来说，雾霾天确实防不胜防。就个人而言，出行戴口罩，以及在家中使用空气净化器，是不错的方式。“更重要的还是全社会一起来减少污染，控制雾霾。”
国内高危人群是40岁以上肺癌专家建议每年做低剂量CT筛查肺癌早期没有任何症状，有2/3的患者确诊时已没有手术机会了。据了解，目前，我国每年新增60万肺癌患者。其中，多数被发现时已经是中晚期。
“在美国和日本，肺癌的五年生存率可以达到21%，而在中国，年时只有8%，最近虽然有提高，但也只有15.6%。”在白春学看来，这跟早期诊断不足有很大关系。“我们目前仍然是重视治疗，轻视预防和早期诊断”他说，这一方面是观念的问题，另一方面也是因为目前国内的诊治指南照搬了西方的标准，不符合中国国情。
在美国等发达国家，医生建议55岁以上的人最好每年做一次筛查，但是考虑到中国的环境，白春学认为，在中国这个年龄应该提前到40岁。今年8月，亚太呼吸学会在香港开会，白春学提出这个建议，也得到了来自日本等其他国家专家的认可。
对这一点，王凯很有感触。前些年，浙二员工体检，一些老员工改做CT，结果那年有多人查出了原发肺癌，幸亏早期发现做了切除手术。现在很多体检套餐，常规做的是胸片，而不是CT。王凯说：“检查方式也要改变，目前一般是做胸片，漏诊率在20%，效果不好，我们建议做低剂量CT。”此外，新版诊治指南还建议，重视0.4-0.5公分的小结节，“过去我们没提出要随访，现在来看，必须予以重视，定期随访，一定要重视体检，早发现早治疗。”
浙二体检中心的一份数据显示，从年到年，体检CT检查中，肺磨玻璃结节的检出率一年比一年高，年达到了3.27%，王凯也告诉记者，他的门诊中，有1/2的病人是来看结节的，“做个CT才元钱，外面吃顿饭都不够，但可能是救命的!”
据悉，今年11月，浙二滨江院区肺癌诊治中心将开设肺结节和肺部阴影专科门诊，这个门诊将采用多学科诊断的模式，联合胸外科、放疗科、超声科、病理科等多个学科医生，为病人制定规范、个体化的治疗方案。
记者：苏扬丁颖鹃方序监制：曹漪洁主编：尉洁婷责编：颜婧宇14周岁以下儿童浙二看病请前往滨江院区前往浙医二院的家长们注意了！普内科、中医科、胸外科、内分泌科、血液内科、呼吸内科、肾脏内科、消化内科的解放路院区均不能接受14周岁以下儿童各类挂号和就诊。浙医二院解放路院区是医院，其他能预约挂号的科室也可能因为病情的特殊性不能就诊，建议医院儿科就诊。赞赏
