陈某某，女，52岁，年7月3日初诊。
主诉：胸痛2年余，加重1周。
现病史：患者2年前因家中矛盾争吵后出胸闷、呼吸困难，入院查心电图示部分ST波改变，自行卧床休息后缓解。2年来每逢情志激动后发作，长期口服保心丸类中成药控制症状。近1周无明显诱因下阵发性胸痛，程度较前加重，口服药物不能缓解，遂来求诊。辰下：胸痛，持续时间长，心烦，急躁易怒，口干，眠差，纳差，舌尖红边有瘀斑，苔白，脉弦。
处方：丹栀逍遥散加减
当归9g白芍9g柴胡12g
茯神15g白术9g薄荷6g（后入）
栀子9g牡丹皮9g合欢皮20g
川楝子9g牡蛎30g（先煎）山楂20g
香附12g
7剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟分服。
二诊（.7.9）：服药后，胸痛发作次数减少，睡眠情况改善，纳差，舌质淡红，苔白，脉沉。上方加谷麦芽各12g，14剂，煎服法同前。
三诊（.7.23）：胸痛已缓解，心情愉悦，偶有失眠，遵上方加夜交藤20g，续进14剂，煎服法同前。
药后余症悉平，门诊随访胸痛未再复发。
按语:本案属中医“胸痹”范畴，祖国医学治疗此病有着悠久发展历史、完善的理论基础、独特的辨证论治法则和较好的临床效果。本案病家因家事争吵后肝气郁结，气滞血凝，瘀阻心脉，故发胸痛；肝失疏泄，肝血失藏、失布，神魂失养，故见失眠；情志不畅，肝失条达，气机郁结，故见急躁易怒；肝郁化火，热扰胸膈，心神不宁，故见心烦；肝郁化火，火热伤津，故见口干思饮；肝郁乘脾，脾失健运，故见纳差；结合舌脉，四诊合参，本案属肝郁化火、血脉痹阻之证。吾师辨病与辨证相结合，治以疏肝清热、活血通痹、宁心安神法，方拟丹栀逍遥散加减。
方中柴胡疏肝解郁、疏散退热，使肝气条达；肝藏血,体阴而用阳，阴血不足必疏泄不利，故用当归、白芍敛阴养血，以涵其肝，活血化瘀；遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之经旨,以以茯神易原方茯苓，与白术相合，使运化有权、气血有源，防肝郁克脾土，更增宁心安神之效；薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热；牡丹皮能入肝胆血分，以清泄其火邪；栀子亦入营分，能引上焦之热，屈曲下行；合欢皮能解肝郁，使五脏安和；牡蛎镇惊安神，平肝潜阳；川楝子，能疏肝泄热、行气止痛；香附辛微寒，凡气郁血气必用之，七情抑郁者皆能开之；山楂，能健脾胃、行结气、化瘀血。
二诊，胸痛发作次数减少、睡眠情况较前缓解，纳差，效不更方，加谷芽、麦芽健脾调肝。三诊，胸痛缓，余症皆瘥，予上方加夜交藤养心安神。三诊后胸痛得痊，诸证皆除，效如桴鼓。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届政协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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