EGFR外显子20插入突变（简称20ins）属于罕见EGFR突变，目前未有靶向药物获批，因此这些患者多数接受化疗和免疫治疗，近日一项基于北美人群的回顾性研究显示20ins晚期非小细胞肺癌患者接受含铂化疗获益大于无驱动基因异常的患者，生存期也更长。
0120ins多为不吸烟腺癌，TMB和PD-L1表达低
研究通过纪念斯隆.凯特琳.癌症中心的基因测序项目纳入例非小细胞肺癌患者，其中例（2%）为20ins，在20ins患者中黑人(14%vs6%,p0.)或亚裔(22%vs.10%,p0.)比例想比非20ins患者更高，不吸烟者（59%vs32%,p0.）和腺癌（96%vs76%,p0.）的比例也更高。
在这些20ins患者中检出15种插入突变类型，最常见为S_Ddup(n=22,21%),A_Vdup(n=20,19%),和N_Hdup(n=13,12%)，而对现有获批的EGFR-TKI敏感的A_YinsFQEA仅有1例。
图一不同插入突变类型及患者数量
20ins患者的中位肿瘤突变负荷（TMB）为3.4，比EGFRdel19/LR突变患者（中位3.5）和非20ins患者（中位5.9）都要低。20ins患者PD-L1≥1%的比例（22%）也低于EGFRdel19/LR突变患者（39%）和非20ins患者（60%）。
图二TMB和PD-L1表达比较
0220ins含铂化疗疗效好，生存期长
研究人员评估了患者由晚期患者一线（初始）治疗开始计算的生存期，有62例20ins患者和例无可靶向治疗突变患者纳入生存期分析，结果20ins患者的中位总生存期达20个月，相比无可靶向治疗突变患者中位总生存期12个月，显著延长，HR0.56(95%CI0.37-0.86,p=0.）。
由于20ins不能从现有获批EGFR-TKI治疗获益，因此研究人员特别
