肺癌手术围术期注意事项

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国际癌症研究中心（IARC）近日发布的最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》显示，肺癌已成为全球发病率最高的癌症，并且无论男性还是女性，肺癌都是死亡的首要原因。肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，由于长期吸烟、空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，导致肺癌的发病率和死亡率久居不下，从而成为对人群健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌早期即存在通过血液、淋巴等发生远处转移的可能，其最常见的转移器官包括：对侧肺，脑，骨，肾上腺，肝等。手术治疗是目前早中期肺癌的首选治疗方案。随着手术新技术的诞生，让我们能把手术对人体的损伤降至最低：微创手术（胸腔镜）的诞生与普及、达芬奇机器人手术精妙至毫厘的手术切除，都是我们手术方面取得的重大进展。那么术前、术后我们应该做些什么呢？术前检查肺癌手术前的相关检查是以评估患者身体状况、观察局部病灶和排除远处转移为主要目的。1.评估身体状况：血常规，血生化，凝血功能；心电图，肺功能，视患者具体情况行心脏B超检查等。如患者还存在其他基础疾病，则需要行相关专科检查及会诊。2.明确肺部病情：胸部增强CT，视结节大小、部位等情况，选择行肺部CT三维重建、纤维支气管镜（活检）、经皮肺穿刺（活检）等相应检查。3.排除远处转移：有条件的患者建议行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）全身检查，再依据结果行相关补充检查；也可逐个排查重点部位：头颅CT或磁共振，腹部CT或B超，全身骨核素显象（ECT）等，但检查项目较多，周期相对较长。完善术前检查，评估手术风险并向患者及家属充分交代后，就可以择期安排手术。术后康复俗话说，伤筋动骨一百天，肺癌手术对人体的影响更是不容小觑。因此术后恢复期，患者会有很多不适甚至并发症，这些需要在医生的帮助下一一攻克。1.克服暂时的疼痛：疼痛是每个手术患者都避不开的难题。虽然外科微创技术飞速发展，但由于肺癌手术切口处神经分布密集，因而疼痛在所难免。临床用药虽可以极大地缓解疼痛感，但仍需患者自身的意志力去克服。2.进行身体的锻炼：由于肺癌手术的特殊性，术后除了需早期下床活动，还需在医护的指导下进行肺功能的恢复性锻炼，具体方法包括：主动咳嗽排痰，适当吹气球等。这些方法能很好地促进肺复张并有效降低肺部感染的风险。3.注意合理的饮食：术后的机体恢复需要丰富的营养，而单单依靠静脉输注补充一方面会增加患者不适，另一方面也会增加患者经济负担。因此，我们鼓励没有特殊禁忌的患者多吃蛋白质含量高的食物，比如：瘦肉，鱼，蛋白等等。协诚人和，仁爱济世。每一场手术直面的都是生命之重，不远的前方便是光明与希望。希望在胸外科全体医护人员的保驾护航下，每一位患者都能静待花开！

编辑：童松

审核：王思桦，李劲松

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