肺癌，是我国甚至全世界发病率、死亡率第一的恶性肿瘤，其预后极差，5年生存率仅为16.1%，而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是说，肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。
现如今，随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率近50%。
26岁的小甜拿到体检报告时，简直不敢相信自己的眼睛，CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影，边缘欠清，径为4mm。”小甜怎么也想不通，自己这么年轻，生活作息规律，也不抽烟，怎么会有肺结节？ 51岁的老夏是在年体检时发现肺结节的，当时CT报告显示：“右肺中叶实性小结节，大小约5mm。”老夏很是心慌，后悔自己平时抽烟太多，会不会是得了肺癌啊？最近CT复查，发现肺结节长大了！大约有6.8mm。老夏的日子更难熬了，寝食难安。...
如今体检发现肺结节的人越来越多
你一定也有这些疑问
究竟什么是肺结节？
肺结节严重吗？
是肺癌吗？
赶紧让专家
来给我们科普一下这方面的知识！
华中医院胸外科副主任医师
王思桦
华中医院胸外科副教授、副主任医师。医院学会胸外科学专业委员会委员，《中国胸心血管外科临床杂志》青年编委，《临床外科杂志》编委。从事临床工作多年，对胸部疾病有独到的见解及丰富的手术经验，精通肺部小结节的诊治和针对早期肺癌施行单孔胸腔镜手术。
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1查出肺结节，先弄清楚三件事
肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。
1结节的分类根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2结节的危险性体检时发现肺结节并不代表有肺癌。而且专家表示，初次CT检查发现的肺结节，约有80%是良性的，不必过于担忧。
但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3结节不能“一刀切”很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；另一方面，几乎所有的结节都存在复发的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示“低回声结节”、“占位病变”时，建议咨询专业医生，进行复查。如果有15%以上会发展为恶性肿瘤的可能，则不反对手术；如果发展为肿瘤的可能性在25%以上，则建议手术。
那么，我们该如何判断肺结节是良性的还是恶性的？
2肺结节的危险度判别
发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？
根据密度判断
根据结节的密度，肺结节可分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。
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实性结节完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。
但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
2磨玻璃结节纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。
3混合结节部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。
恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。
根据大小判断
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
3肺结节癌变的高危人群
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询医生，甚至接受进一步检查和治疗。
（1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；
（2）年龄在40岁以上，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
（3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；
（4）有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；
（5）有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史。
肺结节有多危险？
如果是良性的肺结节就可以不用管它了吗？
如何预防肺结节？
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