胡洋早知道
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这个问题问的太宽泛了，经常有病人问：“医生我这个病要不要化疗，需要化疗几个疗程！”，“医生我这个病能不能就化两个。”“医生，我听别人说化多了不好。”“医生，我是早期，是不是不需要化疗？”
其实，是否需要化疗以及化疗的疗程与肿瘤严重程度及肿瘤的类别有关。不同肿瘤化疗疗程也不同，即使是同一肿瘤，按照其严重程度，疗程数也不一样。
化疗分为术后辅助化疗和姑息性化疗。
术后辅助化疗是指：根治性手术后，根据术后的病理结果，病灶大小，是否有淋巴结转移、神经侵犯、血管癌栓等高危因素，再决定是否需要进行术后的辅助化疗，化疗最好能在术后1月内开始，这样疗效比较好，但也要根据患者术后身体恢复的情况。一般常见的肿瘤，非小细胞肺癌四周期，小细胞肺癌六周期，消化道肿瘤如胃癌、肠癌一般六周期，乳腺癌一般化疗六周期，三阴乳腺癌需要八周期。
姑息化疗是指对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。这些患者一般是先行两周期化疗，复查CT评价疗效后再根据疗效决定是否原方案还是更改化疗方案，许多人除了经历术后病人的六周期化疗外，还要进行维持化疗。肿瘤维持治疗是指对接受若干个疗程化疗后，疾病无进展患者，为巩固疗效而采取的进一步治疗，其特点是低毒性、低剂量、长疗程的连续性化疗，因此又称为节拍化疗。目前很多晚期实体瘤都使用了维持化疗，例如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。这样能更好的控制肿瘤生长。现在，许多无法手术的病人，通过化疗能活三五年的比比皆是，这不得不说是化疗的功劳。
当然，医生会根据患者的病情、复查情况及体质来决定是否化疗以及化疗疗程，希望大家不要把化疗妖魔化，保持科学的态度，尤其是网上信息混杂，众说纷纭的时候，大家更是要保持清醒的头脑。建议选择有经验的肿瘤科医生决定是否行化疗及化疗方案。对于体质很差不能耐受化疗的患者一般不考虑化疗，对于化疗不敏感的肿瘤，如肝癌，胆囊癌，胰腺癌根据评估其可能获益情况酌情考虑化疗。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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