不久前，吴一龙教授在第十五届全国肺癌大会上总结了肺癌常用的靶向药的用药方案和用药顺序，包括总结了各个类型的肺癌在一线、二线、三线治疗方案的选择。
目前的肺癌治疗主要包括以下3种模式：
根据有无基因突变筛选出适合进行靶向治疗的患者；
根据已有的研究结果选择一线、二线及三线治疗；
对于突变阴性的患者，则筛选其PD-L1状态以明确是否可行免疫治疗。
注解：TKI，酪氨酸激酶抑制剂；AZD，奥希替尼；alectinib，2代ALK-TKI艾乐替尼；
PD-L1，程序性死亡受体配体-1；
Pembrolizumab，程序性死亡受体-1（PD-1）单抗；
Atezolizumab，PD-L1单抗；
Pem，培美曲塞；
cis，顺铂；
Tax，紫杉醇；
carbo，卡铂；
Bev，贝伐珠单抗nivolumab，PD-1单抗。
一线治疗的四类方案：
1.有基因突变的：首选靶向治疗（TKI）
2.PDL-1高表达（50%）的：免疫疗法PD-1（pembrolizumab--K药）
3.非鳞癌患者：
PD-1（K药）联合化疗（培美曲塞、顺铂）
化疗（紫杉醇、卡铂、贝伐珠单抗）
4.鳞癌：双药化疗
一线维持治疗的四类方案：
1.有基因突变的：首选靶向治疗（TKI）
2.PDL-1高表达（50%）的：免疫疗法PD-1（pembrolizumab--K药）
3.非鳞癌：贝伐珠单抗、pembrolizumab（K药）
4.鳞癌：双药化疗
二线治疗的三类方案
1.有基因突变的
对于EGFR靶点突变，但一代TKI耐药后，有TM突变的患者，可以选择三代TKI：AZD（泰瑞沙）
对于ALK靶点突变，一代TKI耐药，又有脑转移，可选择ALK二代TKI：alectinib（艾乐替尼）
2.双药化疗
3.免疫疗法：T药、O药（如果PD-1呈阳性，可使用K药）
三线治疗的方案
单药化疗
随着越来越多药物的出现，在携带突变肺癌患者的治疗中，面对市场上众多的靶向药物，如何利用这些药物制定出最佳方案，是所有临床医生面临的共同挑战，也成为研究领域的一大热点。
目前已有多项研究头对头比较了EGFR-TKI一线治疗的疗效：
1.一代EGFR-TKI吉非替尼（gefitinib）与我国原创药物埃克替尼（Icotinib）在ICOGEN研究中疗效相当；
2.吉非替尼与另一个一代药物厄洛替尼（erlotinib）在CTONG、WJOGL研究中亦不相上下；
3.二代的达克替尼（da南昌治白癜风最好的医院白癜风皮肤防治
