肺癌的手术方式
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肺癌的外科治疗已经有多年历史
外科手术是肺癌的首选治疗方法
外科治疗肺癌的原则是：最大限度切除肺肿瘤，同时最大限度保留余肺功能。
肺叶切除加系统淋巴结清扫是肺癌的标准手术方式
现代肺癌外科治疗的基本手术方式有四种：
根据肿瘤发生的部位及病人身体状况，可选择采纳。
现代肺外科的四种手术方式
①全肺切除术（是指从左、右侧支气管处切断支气管，从而切除一侧全部肺叶，左全肺切除是指切除左侧上叶和下叶肺两页；右全肺切除是指切除右肺上、中、下三叶），适合于肿瘤位于主支气管时的手术切除。
全肺切除示意图
②肺叶切除术（是指从肺叶支气管处切断支气管，进而切除一个肺叶），适合于位于叶支气管以下部位的肿瘤切除
肺叶切除示意图
③肺段切除术（是指从肺段支气管处切断段支气管，进而切除肺段），适合于较小的原位癌、肺恶性结节的切除，或肺功能差不能耐受肺叶切除的患者
支气管肺段示意图，请注意，左肺8段，右肺10段
④肺楔形切除术（Segmentectomy）是指将周边肺组织的一块，以楔形的形状切除
肺楔形切除示意图
肺切除后胸腔内变化示意图
还有依据病人的身体状况、肿瘤发生的部位遵循肺癌外科治疗的”两个最大“原则而衍生的特殊手术方式
①袖状切除术
是指把肿瘤侵犯的支气管或血管连同病肺叶切除后，对残余肺的支气管或血管进行修补或再接重建，从而避免了较大范围切除肺组织、保留了患者的肺功能。
袖状切除示意图
②隆突切除重建术
肿瘤位于气管隆突部位，对隆突切除后，外科医生利用手术技巧再造隆突（将残余肺接上去）。是肺癌手术中难度最大的手术之一。开展这种手术，对麻醉技术要求较高。需要麻醉医生和手术医生密切配合，以保证在手术重建隆突时病人的供氧。
隆突手术示意图
③复合脏器切除治疗肺癌
适合于肺癌侵犯了周围脏器但无远处转移的患者。比如，肺癌侵犯了胸壁，需要连同受累的胸壁（肋骨、锁骨、胸骨、胸壁软组织等）一并切除，然后必要时重建胸壁。再如，肿瘤侵犯了心脏、大血管等，也可以切除后重建（心房重建、人造血管置换等，有时需要体外循环技术支持或ECMO支持）。
血管受侵犯，切除重建示意图
（本文完）
