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HPB丨多药新辅助化疗和肿瘤病理反应与胰

发布时间:2021-8-18 8:07:39   点击数:
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研究简介新辅助化疗(NT)是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者,以期通过先做化疗使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。适应人群:一般认为癌症早期患者不需要接受NT,而癌症晚期患者因为根治疾病的可能性不大也不建议做NT的治疗,局部晚期癌症患者且处于早期晚期分界阶段就可以采取NT措施。

(图片来源于网络)

胰腺癌是预后极差的肿瘤,胰腺癌患者5年总体生存率仅5%左右,其中,手术切除患者5年生存率可达27%。然而,仅10%-15%的患者在诊断时疾病处于可切除阶段。边缘可切除胰腺癌(BRPC)约占胰腺癌的20%-40%,BRPC患者R1切除风险高,预后差。随着医学的进步,NT已发展到多药物治疗和化放疗的应用。近期,HPB杂志刊登了来自美国欧奇斯能医疗中心NathanMBolton教授团队关于诊断时可切除胰腺癌((IRPC)患者和接受NT的BRPC患者预后比较的研究:BoltonNM,MaerzAH,BrownRE,etal.Multiagentneoadjuvantchemotherapyandtumorresponseareassociatedwithimprovedsurvivalinpancreaticcancer.HPB;21:-.doi:10./j.hpb..08.,为NT在BRPC的疗效提供线索。该研究回顾性分析年1月至年10月进行胰十二指肠切除术的患者,收集患者实验室数据、治疗方案和预后等信息,纳入的名患者中,名为IRPC,62名为BRPC。与BRPC相比,IRPC组手术时间较短(minvs.min,P=0.)、出血较少(mLvs.mL,P=0.)、血管切除较少(29%vs.76%,P=0.)。两组的R0切除率相同(82%,P=1),但IRPC组淋巴结阳性比例较高(19.3%vs.7.2%,P0.)。15名患者接受单药治疗,而47名患者接受多药治疗,其中90%接受放射治疗。BRPC组和IRPC组的生存率无差异(log-rankP=0.7)。组织病理学反应(CAP0或1级)与生存率无关(P=0.13),而完成≥4个周期的多药物术前化疗(P=0.)和对NT完全反应(P=0.04)是生存率的预测因子。该研究提示,接受NT治疗的BRPC患者与IRPC患者具有相似的生存率,病理反应和现代NT可改善BRPC患者预后。

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