有人问:如今得癌症的人越来越多,有不少癌症晚期只能保守治疗或者换句话说只能回家等死的病人被推荐了一些价格昂贵的靶向药,号称可以延续生命。这些药究竟是真的有用,还是会在付出高昂药费之后看着亲人痛苦离去呢?
晚期昂贵的癌症靶向药有必要吗?之所以有人问这个问题,是因为问的人把癌症晚期都归为同一类来看,因此就会同等对待,认为所有的癌症晚期都一样治疗。事实上,并非如此,同样是癌症晚期,也各有不同,不能简单地认为它们都是一样的。
有的癌症晚期也仍有治愈机会,加上靶向药可以提高治愈机会,比如有的B细胞淋巴瘤,单靠化疗,治愈率会偏低,而如果在化疗基础上加上利妥昔单抗(美罗华),有条件还能维持治疗,那么治愈率就会增加。某些慢粒白血病用的伊马替尼(格列卫)也是非常重要的。你说这种情况下,癌症靶向经有必要用吗?当然有必要用,贵也值得。当然,你就是用不起,那是另一回事,但强烈推荐用。
有的癌症晚期,尽管不能治愈,但通过综合治疗,可以做到较长期带瘤生存,对某些符合靶向药使用条件,用上这些靶向药,可以明显提高疗效,延长生存时间。比如,曲妥珠单抗用于HER-2阳性的晚期乳腺癌,这个是很重要的,即便价格贵一些,也是很值得的。而早期乳腺癌如果HER-2阳性,用上曲妥珠单抗可以明显降低复发风险,当然要用。
有的癌症晚期,没有靶向药可用,有的即便有靶向药物可用,其疗效也很一般,比如肝癌晚期,尽管有口服的靶向药,但疗效也一般,只能有限地延长一两个月或者几个月,这种情况下,如果所用的靶向药很昂贵,要不要用,则要视经济情况而定,有条件有钱的人当然可以用,没钱的人就不要勉强(我的意思当然不是说不让用,谁都可以用,用不用由你自己决定,只是提醒你要量力而行)。而像肺腺癌如果有相应的驱动基因突变,用上对应的靶向药,有的会明显提高生存期,但当然需要用到钱,而且多数靶向药确实价格偏贵。但像肺癌最早上市的靶向药吉非替尼,现在已经很便宜了,一个月才一千多元钱。
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