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艾滋病肺癌患者需切肺,是留下还是转院

发布时间:2017-9-6 8:55:12   点击数:
当收治的肿瘤患者被查出同时是一名艾滋病患者的时候,是该留下她还是帮她转院呢?医院胸外科团队给出的答案是留下她。近日,医院胸外科为一名艾滋病肺癌患者成功进行手术,术后3天,病人康复出院。患者疑似肺癌被收入病房近50岁的阿红(化名)来深圳20多年了,在今年单位的体检中,拍CT发现其肺部有个小肿块结节,她怀疑患了肺癌,于是到处就医。通过朋友的介绍,11月23日,在老公的陪同下,她找到医院胸外科主任钱有辉,希望能进行确诊。

“当时要她把近几年体检、看病的资料都给我看,发现她年肺部就有个4毫米的结节了,只是当时他们没有当一回事。”钱有辉说。而10天前的CT检查中,发现这个结节比以前的增大,不排除阿红有患上肺癌的可能。于是,科室当天就把她收入病房。

患者入院隐瞒艾滋病史

没有想到了的是,在24日抽血检查中,阿红被检查出是HIV病毒阳性,这意味着她是一个艾滋病感染者或者艾滋病病人。钱有辉跟阿红的丈夫一打听,原来阿红在年就被发现有艾滋病。“我们不希望她患这个病的事情让外界知道,连家人也瞒着。”阿红的丈夫说,他们也不知道什么时候感染艾滋病的,医院拒绝,于是隐瞒了其艾滋病史。同一天的CT检查发现,阿红右肺上叶尖端可见一个6毫米的肿块结节,这意味着阿红正是肺癌早期,如果早做手术,其癌症可完全治愈。

病房里的肺癌患者被检查出是艾滋病患者也让科室的医务人员紧张了起来。科室里有一些人认为患者有艾滋病,普通病房的防护条件不够,应该把患者转到市三院去治疗。“当时很纠结,一方面考虑到病房的条件的确是不应该把这样的患者留下来。但是,另一方面如果把她转院医院去,那边对肺癌专科的治疗又可能会没有这边好,会耽误患者的手术。”钱有辉说。于是,在权衡了之后,他决定把阿红留下来,而这一决定最终也得到其他医护人员的支持。成为科室重点保护对象留下阿红后,她也成为整个科室重点保护对象。第一时间把她安排到单独病房,并要科室所有医护人员注意做好防护,也不要让患者与其他病人出现交叉感染。在治疗和护理上,还对她实施保护性医疗,派专人进行治疗和护理。“知道要对这个病人进行手术后,科室召集全部医护人员学习艾滋病的知识、隔离的相关知识等,并特备准备了她房间的用品。”护士叶燕娟告诉记者,当时她正轮班到这个病区,科室就派她专门护理阿红,“她的房间内有专门的治疗用车,以及雾化、监测仪等医疗设备,归她个人专用,这些物品和设医院后,才能出房间,送去消毒处理后。”手术团队全副武装

为了尽可能减少手术出血和创伤,钱有辉决定对阿红进行微创手术。12月7日,阿红进行了全麻胸腔镜单操作孔下行右上肺切除术。对艾滋病患者进行手术,最怕的是职业暴露。于是,手术团队全副武装,身穿双层手术衣,戴三层手术套。“每一次操作都面临着被感染的风险,每一个动作都‘如履薄冰。”钱有辉说。手术前,他安慰其他医生、麻醉师和护士都不要紧张,器械的传递、插管等尽量慢一点,不要出现误伤或者出现出血情况。经过1个半小时,手术顺利结束,术中失血只有30毫升,也没有出现职业暴露。“做完后很释怀,觉得把她留下来做对了。”钱有辉说。

尽管手术很成功,但是阿红的脸上仍见不到笑容。“手术后第一天,感觉她心理负担仍比较重,不怎么爱说话,总想哭。”叶燕娟说。她问阿红吃了早饭没有,阿红说心理很不舒服,不想吃。看到这种情况,叶燕娟就耐心给她做心理工作,“我就跟她说我们已经知道她的情况,要她不要那么大的负担,有什么想法都可以跟医护人员说。”而术后专科的护理,比如抽血、打针、靠背等,叶燕娟也把她当做一个普通的患者,不让她觉得自己跟别人不一样。在那一天之后,阿红开朗起来了,“每次看到我都很开心,也比较配合治疗。”叶燕娟说。当然,每次抽血、打针,叶燕娟也会做好个人防护,戴上口罩和双层手套。

术后三天痊愈出院

术后第三天,阿红就痊愈出院了。在离开的时候,阿红的丈夫也感谢科室的医护人员没有歧视阿红,把她当做一个普通患者看待。20日,钱有辉告诉记者,通过近日复查,阿红的肺部也未见癌细胞,意味着她肺癌痊愈了。

来源:医院文/帅菲斐

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