近年来,随着肿瘤免疫疗法的临床研究不断深入,默沙东公司的PD-1免疫抑制剂Keytruda已成功帮助全球癌症患者延长寿命及改善生活。尽管此药尚未在中国内地上市,但已在香港上市并广泛使用,在此提醒使用Keytruda时,要注意以下问题。
用药方式:
PD-1药物Keytruda的用药方式是以静脉注射的方式持续超过30分钟,通常每3星期注射一次,成人每次mg,儿童每次2mg/kg(不能超过mg)。患者需进行多少次治疗由主管医生根据患者病情决定。
相关副作用:
Keytruda最常见不良反应有疲劳,咳嗽,恶心,瘙痒,皮疹,食欲减低,便秘,关节痛,和腹泻(≥20%)。
在使用Keytruda之前,医生会询问患者的身体状况以及其他医疗问题,因此,患者需要诚实回答医生询问并按时复诊,以便医生观察患者的身体状况以及副作用,在使用Keytruda期间,患者也需要接受医学检查。
在治疗期间,患者可能无法保持往常的正常工作,对于身体状况和工作能力,也要咨询医生。同时,在接受Keytruda治疗时,请勿进行母乳喂养,在使用Keytruda后四个月内应避免怀孕。
适应症:
黑色素瘤
(1)适用于不可切除或转移性黑色素瘤。
非小细胞肺癌
(1)单药用于PD-L1高表达(>50%)且EGFR或ALK无突变的转移性非小细胞肺癌的一线治疗;
(2)单药用于存在PD-L1表达(>1%)、经铂类化疗方案后疾病进展的转移性非小细胞肺癌;携带EGFR或ALK肿瘤基因突变的患者在接受FDA批准疗法后仍出现疾病进展的非小细胞肺癌;
(3)与化疗(培美曲塞+卡铂)组合方案联用,用于转移性非小细胞肺癌的一线治疗。
头颈鳞癌
(1)适用于经铂类化疗方案后疾病进展的的复发或转移性头颈部鳞癌。
经典霍奇金淋巴瘤
(1)成人及儿童难治性经典霍奇金淋巴瘤,或经过3种及以上前线治疗方案后复发的经典霍奇金淋巴瘤。
尿路上皮癌
(1)适用于无法用铂类化疗方案的局部晚期或转移性尿路上皮癌。
(2)适用于经含铂类药物化疗后疾病进展、或经含铂类药物新辅助或辅助化疗后12月内疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。
高微卫星不稳定性(MSI-H)癌症
适用于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的不可手术切除的或转移性癌症患者。
(1)一线治疗后进展、无满意替换治疗选择的实体瘤。
(2)使用氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康治疗后进展的结直肠癌。
胃癌
(1)适用于复发性局部晚期或转移性胃癌/胃食管结合部腺癌,且肿瘤存在PD-L1表达、经过2种及以上前线治疗方案(包括含氟尿嘧啶和含铂类化疗方案)后疾病进展的患者。
如何购买
作为肿瘤治疗的新兴药物,PD-1抑制剂一直备受医生和患者的 PD-1/PD-L1免疫抑制剂在香港属于处方药物,在香港受《药剂业及毒药条例》监管,须经香港医生处方方可使用。不正确的保存方法、来路不明的药物渠道、不按服用方法服用药物均会对病人生命造成极大威胁。药物无法保证运输途中的储存环境,有可能严重影响治疗效果。
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特别值得注意的是:美国等国家大多癌症治疗药物未在中国内地上市,抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期,肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此,赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此,香港特区肿瘤中心温馨提醒患者:香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效,患者最好亲自赴港,先请有用药资质的注册医生诊断病情,根据医生的诊症和评估,结合患者实际情况确定用法用药,在医生的全程监护下安全用药,切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。
只要病情需要,香港特区肿瘤中心医生可以为患者引入与世界同步的先进药物,实施最新的治疗方法。香港特区肿瘤中心依托香港,为患者在全球想办法。在治疗癌症严格执行美国NCCN指南,治疗手段先进可靠。与远赴美国、欧洲、日本、澳洲治癌相比,赴香港治癌不但医药费用更低,而且出境手续简便,语言文字相通,亦省去翻译环节,避免了高额的翻译费用和因翻译错误造成的病情误判。
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