近年来我国居民的肿瘤发病率和死亡率明显提高,成为危害国民健康的主要杀手。恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病,成为我国居民的头号杀手,而肿瘤中发病率和死亡率均排在第一位的是肺癌。
肺癌的早期症状不明显的,常见的早期症状有咳嗽、咯血或痰中带血丝、胸闷、气短早期出现,主要见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的患者。
出现以上类医院的医院的胸外、内科就诊。如果是健康人一般的例行体检,普通胸片和血清肿瘤标记物检查就可以满足大部分需要。如果怀疑或拟诊肺癌,为进一步确诊并进行准确的分期,则需要进行如下检查:
1、影像学检查:
(1)胸部CT:了解病変部位、大小、特点,与邻近组织或器官的关系,纵隔及肺门淋巴结的情况。对于高危人群早期肺癌的筛查,可以用低剂量的螺旋CT来检测。
(2)腹部超声:了解腹部重要脏器如肝、肾、肾上腺以及腹腔淋巴結有无异常。
(3)PET-CT检查:在普通CT的基础上进一步升级,可以提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
如有必要,还应当行全身骨显像和头颅核磁共振检査。
2、细胞或组织学检査:
如果高度怀疑或临床袗断肿瘤,还应当行进一歩的细胞或组织学检查,以获得确证的诊断,同时能够明确肿瘤病理类型,指导治疗。常用检查手段包括:
〈1〉痰脱落细胞学检查:一般在晨起留取,要求是气管深部痰液,血痰更好。
〈2〉纤维支气管镜检查:适用于中心型肺部肿物活检。
〈3〉经皮肺穿刺活检:一般在CT引导下进行,适用于外周型肺部肿物活检。
〈4〉浅表淋巴結活检:如果有颈部或腋下淋巴结肿大,可考虑进行淋巴结穿刺或切取活检。
〈5〉胸腹水脱落细胞学检测:如果患者有胸腔或腹腔积液,可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。
3、血液学检查:
包括生化、血常规、肿瘤标记物、免疫功能等,目的是了解患者的身体状况和重要脏器的儲备功能。
上述各项检查应当合理安排,遵循从简单到复杂,从无创到有创的原则。
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