NCCN指南是每个肿瘤科医生必备的圣经,日常工作中需要经常翻阅。但缺点是指南篇幅过长,而且通篇都是英文。为了方便大家进行快速查询,本文根据.V8版非小细胞肺癌NCCN临床实践指南,将各化疗方案整理成了表格。以后大家就可以随用随查啦!
新辅助化疗方案和辅助化疗方案
与放疗联合应用的化疗方案
进展期/转移性肺癌的全身治疗原则
晚期肺癌
1.晚期肺癌的初始治疗,应选择可能获益最高的、且医生和患者都认为毒性可以接受的药物方案。
2.分期、体重下降、体能状态和性别可预测生存。
3.与最佳支持治疗相比,以铂类为基础的化疗方案可延长生存、改善症状并使患者获得更好的生活质量。
4.非小细胞肺癌的组织学类型,在全身治疗方案的选择中非常重要。
5.在合适的患者中,新药联合铂类在总缓解率(约25%~35%)、至进展时间(4~6个月)、中位生存期(8~10个月)、1年生存率(30%~40%)和2年生存率(10%~15%)上达到了较稳定的水平。
6.不能从细胞毒药物治疗中获益的的患者(任何年龄,体能状态评分3~4分):若EGFR突变阳性,可使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼;若ALK突变阳性,病理类型为非鳞状细胞癌或不明确,可使用克唑替尼。
一线治疗
1.在非鳞状细胞癌患者中,顺铂/培美曲塞较顺铂/吉西他滨疗效更优,且毒性更低。
2.在鳞状细胞癌患者中,顺铂/吉西他滨较顺铂/培美曲塞有更好的疗效。
3.首选两药联合方案;在两药方案中加入第3个细胞毒药物虽然提高了缓解率,但生存期并未得到改善。单药治疗只适用于部分特定的患者。
4.2个疗程后进行肿瘤反应评估,随后每2~4个疗程采用CT评估1次。
维持治疗
继续维持治疗是指在一线治疗4~6个周期后,如果没有出现疾病进展,使用至少1种在一线治疗中用过的药物进行治疗。
换药维持治疗是指在一线治疗4~6个周期后,如果没有出现疾病进展,开始使用另1种在一线治疗中未用过的药物进行治疗。
后续治疗
每6~12周通过CT对比前后病灶,进行肿瘤反应评估。
进展期/转移性肺癌的全身治疗一线方案
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