晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，如果有EGFR基因敏感突变或ALK基因融合，当属不幸中的万幸者，因为除了化疗，可以用“吉非替尼“、“厄洛替尼”和克唑替尼等分子靶向药治疗，从而让患者的中位生存期得以显著延长。如用第一代EGFR抑制剂（TKI）（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）治疗，中位生存时间可以高达3.5年。目前第三代EGFR抑制剂（Osimertinb，曾用名AZD）已经上市，EGFR敏感突变患者在一代EGFR-TKI治疗失败后，再用第三代EGFR-TKI，仍有机会再次获得8个多月的疾病无进展时间（PFS），估计还能带来1-2年的生存期延长。
对于没有EGFR、ALK和ROS1等基因突变的患者，因为没有可用的靶向药物，目前仍然只好选择化疗，或在化疗基础上联合抗血管生成药物（虽然美国FDA才批准了PD-1抗体用于晚期NSCLC，治疗非鳞癌的有效率为19%，但要进入中国市场还需时日且费用极高）。当1、2线化疗失败后，医生和患者就会进入“没有什么办法了”的窘境。
柳暗花明又一村！
在年ASCO会议上，报道了E试验的结果：对1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期NSCLC患者，“卡博替尼”，一个多靶点的靶向药物，获得了59%的疾病控制率！
该试验将1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期非鳞NSCLC患者，分为
（1）“厄洛替尼”组
（2）“卡博替尼”组
（3）“厄洛替尼”+“卡博替尼”组
结果：
（1）“卡博替尼”组部分缓解率：14%，使45%患者病情稳定
（2）“卡博替尼”组的无疾病进展生存优于“厄洛替尼”组
（3）“卡博替尼”组的中位总生存9.2个月，“卡博替尼”+“厄洛替尼”组达到13.3个月，而单独”厄洛替尼“组只有4.1个月
”卡博替尼“对多个靶点有效，已知的靶点有：MET、VEGR2、RET、ROS1、AXL、KIT、TIE-2等。
参加该试验的患者近90%是白人，只有5例亚裔患者进入“厄洛替尼”组。亚裔的非鳞NSCLC患者对卡博替尼的反应究竟如何，会不会像EGFR-TKI那样，因为亚裔人中EGFR突变率而使更多患者从中获益呢？我们翘首以盼。
河南省肺癌多学科会诊
地点：郑大一附院（建设路与大学路交叉口）门诊10楼会诊室
时间：每周4下午，14:30开始
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