癌症是人类身体健康的头号杀手，也是全球一个主要的死亡原因，它是多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。转移是癌症致死的主要原因。
每年导致死亡的主要癌症种类为：
肺癌（约为万）、胃癌（约为80.3万）、结肠癌（约为63.9万）、肝癌（约为61万）、乳癌（约为51.9万），超过70%的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。
预计全世界癌症死亡将继续增加，年估计将有万人死于癌症。
按性别排序：
男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌、前列腺癌。
女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、子宫颈癌。
在世界癌症日到来之际，河北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会对高发生率、高死亡率的肺癌和胃癌进行基本知识科普，以期让更多的人了解癌症，消除对癌症的错误认知，逐步实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗，有效推进癌症防控事业的发展。
肺癌
一、中国目前肺癌的发病情况如何？
世界卫生组织发表的全球癌症报告（版）中称，年中国新增肺癌病例65.3万人，占全球新增病例总数的35.8%，死亡病例59.7万，占全球死亡病例37.5%。目前肺癌仍是中国发病率和死亡率最高的癌症，预计到年，我国每年将有万人口死于肺癌。并且在中国肺癌的男女比例和国外相比相差不多，有些不吸烟的女性肺癌患病率也很高。
二、导致肺癌的危险因素有哪些？肺癌的发生受多种因素的影响，个体间也存在差异，具体的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
（一）吸烟：目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因，二手烟的危害往往更大。
（二）空气污染：既包括室外大气污染，如：大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等，也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。
（三）职业因素：石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。此外，还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
（四）饮食习惯：有研究表明较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。
（五）遗传和基因改变：上述这些因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，从而导致细胞生长失控、癌症的发生。具体的一些机制还不是很清楚，目前仍在进一步研究中。
三、哪些人属于肺癌高危人群，需要进行筛查？近年来，美国肺癌死亡率大幅下降。从年至年间，男性的肺癌死亡率下降了45%，这主要得益于人们意识到吸烟的危害，以及全面控烟政策的实施。
在美国开展的一项低剂量CT筛查肺癌的试验结果显示，对肺癌高危人群进行低剂量CT（LDCT）筛查，能使肺癌患者的死亡率相对于普通X线检查降低约20%。正因为如此显著的效果，美国国家综合癌症网（NCCN）在最新的指南中推荐进行肺癌筛查的对象为：
年龄超过50岁、吸烟史超过30包年（包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数）、现吸烟或戒烟时间尚不足15年的。
此外，对于长期暴露于二手烟环境超过20年，或者长期工作在密闭的或粉尘颗粒较多的环境中的人群，也推荐每年定期进行1次筛查。
我国有学者认为，重点应该筛查的是“三个20”人群，即：
吸烟20年以上的人群；20岁以下就开始吸烟的人群；每天吸烟20支以上的人群。
四、如何对待肺小结节？
发现肺小结节，既要重视，也不必太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。
五、肺癌如何预防？
（一）远离烟草，也远离吸烟的人。
（二）居室不要过度装修，保持居室空气清新，经常开窗通风，有条件的话，请为自己和家人准备空气净化器。
（三）做饭时，提前开启和稍晚关闭抽油烟机。
（四）少吃烧烤等不健康的食物。
（五）从事石棉工作的人员，务请做好防护措施，并定期体检。
（六）在雾霾天尽量减少外出活动，戴防护口罩。
（七）做到健康饮食、营养平衡，多吃绿色蔬菜和水果。
（八）起居有序，规律作息，锻炼身体，保持心情愉悦。
未完待续，敬请期待……
推荐：河北省抗癌协会肿瘤影像专业委员会
编辑：小吴
审核：长啸
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