以局部治疗应对肿瘤异质性,或有意外之效

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肿瘤异质性可分为肿瘤间异质性和肿瘤内异质性两类。前者指的是不同肿瘤细胞之间的基因与表达不同，后者指的是相同肿瘤的不同细胞之间的基因与表型不同。那么针对这样的个案，又会有什么样的治疗方案呢？8月26日，暨南医院医疗六科主任、中国肺癌联盟肺结节诊治分中心主任、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会肺癌规范化诊治示范中心分中心主任李永亮做客徐克成关爱健康工作室，通过他在临床当中遇到的一些案例，生动讲述肿瘤异质性和肿瘤治疗之间的关系。

肿瘤的异质性

肿瘤的异质性主要指同一肿瘤内部由于肿瘤细胞系不同而造成的肿瘤细胞的差异。包括组织学、抗原性、免疫性、激素受体、代谢性、生长速度、肿瘤微环境和对化学药物、靶向药物、免疫治疗敏感性的差异等。通俗理解，所谓“异质性”即我们生活中谈到的“一母生九子，九子九模样”，来源于同一个肿瘤的细胞，随着不断转移和扩散，其基因状况和性质会发生改变，因此对不同药物的反应也会存在差异。例如，尽管通过靶向药治疗肿瘤的可及性和可接受性远比过去的化疗等方式好，但由于肿瘤的异质性，往往难以完全消灭肿瘤细胞。李永亮表示，要理清肿瘤的异质性，首先要了解肿瘤的发展——多因素（如生活习惯、环境等）作用、多基因（癌基因、抑癌基因相互作用或突变）参与、多阶段（突变、形成原位癌、局部肿瘤、晚期肿瘤或可转移的肿瘤）发病的结果。肿瘤并非由同一肿瘤细胞演化而来，在其发生之后，其性质并非一成不变。不同阶段，宿主对肿瘤发生不同的反应，同时又有新的基因参与,可能表现出不同的生物学特征，所观察到的各种表现形式并不一定能体现肿瘤当前阶段的特性。肿瘤微环境的异质性也值得

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