小细胞肺癌常用化疗方案及其副反应
上一期的推送我们介绍了非小细胞肺癌（NSCLC）常用化疗方案的副反应，这一次我们为您介绍常用小细胞肺癌（SCLC）化疗方案及相关的副反应。
1.依托泊苷+顺铂/卡铂/奈达铂/洛铂：
依托泊苷主要的副作用是骨髓抑制，还有恶心呕吐、脱发、乏力等。依托泊苷相关的骨髓抑制主要是白细胞和血小板减少，主要发生在用药后7-14天，20天左右可以恢复。有关化疗相关骨髓抑制可见我们之前发布的推送（放化疗的副作用之外周血象），化疗相关恶心呕吐见推送，化疗相关脱发见推送。此外，依托泊苷输注速度过快时还容易引起低血压、心悸等反应，所以输液的时候速度应该要慢，至少30分钟。
顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂各自主要的副反应可以看我们上一次有关非小细胞肺癌常用化疗方案和副反应的介绍（非小细胞肺癌常用化疗方案及其副反应）。
各种铂类之间具体的差异，可以查看我们之前的推送（他大舅他二舅都是他舅，这顺铂那卡铂都是啥铂）。
2.伊立替康+铂类：
伊立替康主要的副反应是腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐和乏力等，还有一种特殊的副反应是胆碱能综合症，患者表现为鼻炎、流涎增多、瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性腹泻的肠蠕动亢进。这一反应会在输液的同时或结束后短时间内发生。伊立替康相关的腹泻和中性粒细胞减少与患者的UGT1A1这个基因的基因型有关，在用药前通常会抽血来查。UGT1A1*28的纯合突变型（TA7/7）会导致迟发性腹泻和中性粒细胞减少的发生率升高，（TA6/6）型发生腹泻和中性粒细胞减少的风险相对较低，而（TA6/7）型的副反应则介于二者之间。迟发性腹泻的意思就是不会在化疗时马上发生，一般在用药24小时后发生，中位发生时间为用药后第5天，平均持续4天。易蒙停治疗有效，但是不推荐预防用药。伊立替康的输液时间一般为90分钟。
3.拓扑替康+铂类：
拓扑替康临床应用相对较少，最主要的副反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板的减少，其他的反应相对较轻。
小细胞肺癌的治疗通常与放疗紧密结合，而且肿瘤本身也会患者带来一些症状，因此，实际在治疗过程中出现的一些症状和异常也可能并不都是化疗的原因。充分的了解肿瘤充分的了解治疗方案可以帮助患者和家属减轻对治疗的抵触和恐惧心理，更加积极的配合治疗，有助于医生制定的治疗方案更好的实施。希望本期推送对大家能够有所帮助。
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