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李教授，我是一位肺癌患者，贵院会诊意见说我既需要化疗，也需要放疗，那放疗与化疗有哪些不同呢？
随着癌症发病率的攀升，人们越来越多地听说放疗和化疗。手术、放疗、化疗是治疗癌症的三大主要手段。
手术容易理解，而很多患者和家属对放疗和化疗却分不清楚，临床上更不知道如何选择。
李教授
那放疗和化疗有哪些不同呢？
一、
所用武器不同
??放疗的全称是放射治疗，它能够利用各种不同能量的射线来对付肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。
他的武器就是能够产生各类射线的机器，常见电子直线加速器。
??化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来和肿瘤较量。
常用静脉注射、口服或其他形式让化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。
二、
攻击范围不同
放疗和外科手术对局部的攻击力度较大较强，都属于局部治疗。
放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗的区域，靶区以外则没有多少射线，正常组织不会有太大的损伤。
放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯范围后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。不同的肿瘤设置的靶区不同，即使同一种肿瘤，靶区也是不一样的。
化疗是全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。
当然现在也有局部治疗为主的化疗，例如：介入化疗、局部灌注化疗等等。
三、
攻击对象不同
??放疗，主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗。例如：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等；
一些肿瘤的术前、术后辅助治疗，如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤；另外还有些肿瘤，例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等全身性肿瘤，则作用有限。
目前70％左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见，放疗在肿瘤治疗中地位之重要。
??化疗，则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。
化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
随着新技术的出现，同步放化疗的应用范围在逐渐增多。
四、
毒副反应不同
总的来说放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。
胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。
化疗以全身反应为主，一般是骨髓抑制、胃肠道反应多见，例如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。
而只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的毒副作用都在逐步减轻。
尽管放化疗有如此大的不同，其实治疗很多肿瘤时候放疗、化疗和手术是互相配合使用的。
五、
总结
现在肿瘤治疗讲究综合治疗，乳腺癌、肺癌就是综合治疗最常见的病例。
至于肿瘤的治疗什么时候该手术？什么时候该放疗？什么时候该化疗？什么时候该姑息治疗？
则取决于临床医师、影像学医师、病理医师以及相关医护人员通过对病人疾病分析、身体状况等一般情况综合判断后才能做出决定。
希望我的讲解对您有所帮助，也祝您早日康复。??
教授简介
李国文
??教授、主任医师，肿瘤放疗学博士、硕士生导师，现任医院放疗二科主任
??加拿大国家公派归国访问学者，中国抗癌协会放疗专业委员会全国委员，《中华放射医学与防护》通讯编委，“十三五”教材《肿瘤放射治疗学》副主编、河南省老年医学会放疗专业委员会主任委员。
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