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癌症骨转移及其治疗

发布时间:2020-11-22 17:03:04   点击数:

(一)腰腿疼痛要慎重!小心癌症骨转移[1-3]

我国癌症早期诊断率较低,有很多癌症发现时就已经是晚期了,有不少患者往往以骨转移为首发症状,如患者出现腰痛,很有可能是肿瘤骨转移所致。很多患者刚确诊时就发生了骨转移,临床上不乏因为骨转严重跌倒不能起身才去就诊为肿瘤的病历。特别是肺癌、乳腺癌及前列腺癌。肺癌骨转移发生率有数据认为高达85%,乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率也高达70%以上。晚期鼻咽癌、肝癌和胃癌也是最容易发生骨转移的原发癌症,癌症患者骨转移有哪些表现?骨转移后该怎么办?

(二)什么癌症骨转移[2-3]

肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。

备注:这是一张癌症骨转移的骨扫描照片,箭头标注的都是骨转移病灶。

(二)癌症骨转移常见症状[4-5]

常见骨转移的症状可能包括:

(三)什么原因导致骨转移?

骨转移瘤与骨癌不同。骨转移是由其他位置的癌细胞经血流扩散到骨组织而形成的转移瘤,具体的机制如下图:

目前尚不清楚为什么某些肿瘤会骨转移而另一些则不会。在某些类型的癌症(例如晚期乳腺癌或晚期前列腺癌)中,多达70%的患者会发生骨转移。可导致骨转移的最常见癌症包括:

骨转移的最常见位置包括:

(四)怎么治疗癌症骨转移患者的骨痛[3-4]

骨转移性癌痛的治疗的原则应是因病情而异的全面的综合治疗,包括病因治疗(即抗癌治疗,如放射治疗、化学治疗、手术治疗、核素治疗等)、对症处理(如止痛药物治疗、治疗高钙血症、预防减少病理性骨折)。

骨转移疼痛的治疗应采用综合治理手段,单靠口服药物很难达到理想止痛效果。在治疗的同时,要重视对患者的心理治疗,积极改善患者的生活质量。

(五)双磷酸盐类药物[5-10]

双膦酸盐是一种特异性作用于骨的化合物,能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收,并已经成为治疗恶性肿瘤骨转移的主要药物。

1、双磷酸盐的用途

①减轻因骨转移或多发性骨髓瘤引起的骨痛

②治疗高钙血症

③增强骨骼并降低由肿瘤骨转移或骨质疏松症引起的骨折的风险

2、双磷酸盐类药物的种类

第一代双磷酸盐类药物(依替膦酸钠、氯屈瞵酸钠、氯膦酸二钠);

第二代双磷酸盐类药物(帕米磷酸钠、阿仑膦酸钠);

第三代双磷酸盐类药物(伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等)

值得注意的是,目前没有证据证明哪一种双磷酸盐较其他双磷酸盐更有效。选择药物治疗应考虑患者的一般状况、疾病的总体情况以及同时接受的治疗。

3、双磷酸盐使用注意事项

(1)帕米磷酸盐输注时间不少于4小时,唑来膦酸钠的输注时间不少于15分钟。

(2)在使用帕米磷酸盐或唑来膦酸钠前,应该检查血清电解质水平,重点

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