8月18日上午，肺癌病人张丽(化名)从ICU转入普通病房。她这一周都在生命线上挣扎，终于挺了过来。今年72岁的张丽患肺癌8年，8年前癌细胞就已经在胸腔内转移，她的心愿是想看到孙子出生。幸运的是，张丽被检测出来是EGFR基因突变型肺癌，针对EGFR基因突变这个靶点，她服用过第一代、第二代、第三代靶向药物，看着2个孙子、1个孙女相继出生并活泼可爱地成长，圆了儿孙满堂的梦。
我国每年新发肺癌病人超过60万人，平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。肺癌的可怕在于它静悄悄地发展，一旦发现往往已经是中晚期，很长一段时间里晚期肺癌病人都活不过一年，肺癌医生常被戏说成“没有超过一年的朋友”。精准医疗的发展改变了这一困境。广东省肺癌研究所吴一龙团队11年前就敏锐抓住肺癌精准医疗的第一步，针对EGFR、ALK等基因突变不断深入研究，让患者中位生存期延长到3年多，有3项研究还改变了全世界的肺癌治疗指南。现在他们还在继续进行最前沿的肺癌精准医疗研究。吴一龙希望，通过精准医疗的发展，未来5-10年，让肺癌可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性疾病。
被延长的中位生存期“过去常被人说，做肺癌医生，没有超过一年的朋友。”到上世纪90年代末，晚期肺癌患者的中位生存期也只有10个月。但现在驱动基因阳性肺癌病人的中位生存期已经可以达到39个月，即3年多。8月13日，广州，医院伟伦楼14楼，肺癌专家、医院副院长吴一龙坐在电脑前，一帧一帧地看患者的CT图。吴一龙做肺癌手术做得非常漂亮，业内闻名，在坊间更被称为“广东肺癌第一刀”。不过在伟伦楼里，吴一龙碰到不少老病人，被问得最多的还是：“有没有最新的研究和试验？”因为吴一龙不仅是肿瘤外科医生，还是国际上的肺癌研究权威专家。今年6月5日，吴一龙在《柳叶刀肿瘤学》上发表了一篇论文———《阿法替尼治疗EGFR基因少见突变肺癌的临床疗效》，研究证明一些EGFR基因少见突变的患者服用阿法替尼有特别的效果。而这种少见的基因突变发生率，在所有EGFR基因突变病人中约占10%。这是吴一龙第三次以第一或通讯作者在这家国际著名医学期刊上发表论文。不少论文的点子以及临床试验在伟伦楼中诞生，广东省肺癌研究所就设在这里，吴一龙是研究所所长，研究所里有肺癌临床科室、实验室和临床试验基地。哥伦比亚大学癌症肿瘤学家穆吉克博士在书中曾提到：“对于每一个新进入癌症病区的医生，这里会赶走他过去所有让人身心俱疲的记忆，因为跟这里的现实相比，过去记忆都变成了幼儿园里的小儿科游戏。”今年59岁的吴一龙与肺癌这个对手周旋了30多年。“过去常被人说，做肺癌医生，没有超过一年的朋友。”在吴一龙还是医学生的时候，年我国肺癌病人大多接受以手术为主的治疗，晚期病人中位生存期是8个月，也就是只有一半病人可以活过8个月。到上世纪90年代末，化疗、放疗成为主要治疗方式，晚期患者中位生存期也只有10个月。近20年间，肺癌治疗进步缓慢，中位生存期仅提高了2个月。不过，吴一龙现在比30年前乐观很多。8月13日，吴一龙在电脑中打开一张PPT介绍，驱动基因阳性肺癌病人的中位生存期已经可以达到39个月，即3年多。原因在于，近10年里，医生找到了肺癌中的基因突变这一抓手，发现肺癌病人里有多种驱动基因包括EGFR基因突变，服用专门的靶向药物进行治疗，延长了生存期。吴一龙很有底气地说：“精准治疗，使EGFR基因突变型肺癌逐渐成为临床可控的疾病。”精准医疗因为出现在今年美国总统奥巴马的讲话中而大热，其实在广东，针对肺癌的精准医疗已经走了10多年。“我的梦想是再过大概5-10年，治疗肺癌可以像治疗高血压、糖尿病一样，通过终身服药就能控制，也就是可控的慢性疾病。”慢性疾病的一项指标是，病人中位生存期要超过50个月。“肺癌医生现在的‘朋友’已经很多，自从有了精准治疗，我国已经有多例肺癌患者活过10年以上，现在要对这多人做个深入的分析。”吴一龙信心满满。吴一龙在研究中发现，另外一些驱动基因阳性人群按照目前的研究模式治疗效果也是一样的，因此越来越多人可以用靶向治疗对抗肺癌。
发现“特别”驱动基因年，美国两个研究小组首先发现非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体(EGFR)突变的驱动基因。吴一龙团队通过分析医院例及北京、上海、广州等6所协作单位共例肺癌患者EGFR基因的活化突变状态，发现EGFR对中国人来说就是“特别”的驱动基因。这一研究发表于年，在业界引起很大轰动。年，中国第一例靶向治疗的肺癌病人正是在吴一龙穿针引线下出现的，背后的艰苦历程鲜有人知。年，44岁的吴一龙到美国参加国际肺癌大会，在飞机上他碰到了负责肺癌新药研制的一位科学家。了解这个新药的特点后，他很感兴趣，隐隐感到这是未来肿瘤治疗的新方向———靶向治疗。第二年，有一名肺癌病人快不行了，根据病人症状，吴一龙想到了上述新药。他们给制药公司总部写了一封邮件，希望能加入项目使用该药。但是中国不在该项目范围内。当医生的吴一龙开始翻法律资料，找到了一个小“漏洞”：虽然卫生部规定没有批准不能买药，但是海关有个规定，如果涉及救命的个人申请是允许的。最后，他们的申请竟然成功，成为中国第一例服用该药的案例。两年后，这名病人死于突发脑血管疾病，而非肺癌本身。吴一龙当时承受着巨大压力。因为该药未在中国上市，当时在广州白天鹅宾馆开了一个小型会议，会上有一批研究肺癌专业的老专家，“我受到很大的攻击，大概2/3的老专家义愤填膺，指责我用‘假药’治疗病人。”因为根据《药品管理法》规定，必须批准而未经国家相关部门批准生产、进口的药品属于应按假药论处的药品。这个汕头人暗暗只干不说,他曾经留学德国，经常鏈夊摢浜涘尰闄㈡不鐧界櫆椋?鍖椾含鍝噷娌荤枟鐧界櫆椋庝究瀹?
