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新冠疫情期间，肺癌的化疗与免疫治疗
中国医院肿瘤内科金波教授
1st
新冠肺炎的病情特点及防控要点
从生物进化的角度来说，病毒通常具有高传染性，低致死率的特点，因为病毒的目的是长期存活下去，而不是把宿主杀死。做为这场疫情的主角—新冠肺炎病毒也符合这个特点。除了高传染性、低致死率的特点，还有如下特点：
1）没有特定的易感人群
2）患有基础疾病并感染新冠肺炎患者的死亡率高
3）CT影像表现相对特殊
4）目前没有疫苗和特效药
2nd
肺癌患者会不会更容易感染新型冠状病毒？
目前，还不能确切地知道哪类人群是易感人群。总体来讲，如果免疫能力较差，感染新冠肺炎后，较容易发展成重型肺炎。至今，我们所看到的重症患者基本上都是有合并病且年纪较大的这类人群。
为了避免感染，降低感染风险，尽可能的避免在人群聚集的地方停留。
对于肺癌患者，在治疗过程中应观察咳嗽的频率和性质是否发生改变，例如：咳嗽是否有加重、咳痰是否改变以及是否合并发热等症状。如果发现此类症状，需要请医生会诊，可能包括血液学检查和肺CT的检查，以明确是原发病变化还是合并感染，需要排除包括新型冠状肺炎之类的感染。需要注意的是：处于正在治疗之中的患者，由于治疗都会引起身体免疫力下降，这类患者更要注意防护，避免感染新冠病毒。3rd
疫情期间常规的访视检查是否可以
适当降低频率？
对于已经康复的早中期患者，例如：已经做完手术或放化疗处于定期随访阶段的患者。疫情期间，医院做常规检查，可以降低检查频率。
对于属于不可治愈的3-4期治疗期间的患者，可以适当延长复查时间，尤其是口服靶向药物而且症状没有明显加重的患者，可以延期检查并继续服药。
4rd
PD-1药物可以推迟治疗吗？
尽量按时，可以适当延迟治疗，但是不能过分延期治疗。医院具备治疗条件，建议医院进行治疗。5rd
化疗是否需要减量和延期？
对于年老体弱，多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议推迟一段时间，或者减量化疗。
对于术后辅助化疗或者巩固化疗的患者，建议在不影响预后的前提下延后化疗，特别是病理类型较好的患者。需要征求自己主管医生的意见。
6rd
医院进行化疗、或注射PD-1，
大家应该注意什么？
1）做好戴口罩以及其他保护措施。
2）医院停留时间。
3）避免在人员聚集的地方停留。
4）注意保暖、增加睡眠、加强营养、多喝温开水。
5）注意咳嗽的频率和性质，不要过于恐慌。
6）减少陪护人员数量。
7rd
新冠肺炎的典型症状与抗肿瘤综合治疗的
不良反应有相似之处，需要了解和鉴别
1）症状和影像学表现。
2）是否有流行病学史或感染者接触史。
3）病毒核酸检测阳性。
8rd
如果肺癌患者确诊新冠肺炎，
需要注意什么？
1）医院隔离治疗，新冠病毒感染治愈后再考虑抗肿瘤治疗。
2）病毒感染大多数是自限性疾病，随着时间的延长，机体会出现抗体，对抗病毒。
3）疫情期间需要健康合理的饮食，充足良好的睡眠，积极乐观的心态，才可能保持最佳身体状态抵抗新冠病毒。
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