PalliativeMedicine于年刊登了一篇论文“AnInternationalComparisonofCostsofEnd-of-lifeCareforAdvancedLungCancerPatientsUsingHealthAdministrativeData”，研究基于医保数据以付费方的角度进行美国和加拿大两地进展期非小细胞肺癌患者临终时期的总成本与各项医疗服务利用成本的比较研究。
临终时期是癌症患者花费最高的的医疗保健时期之一，美国和加拿大虽然地缘相近，但由于其医保的筹资方式、管理模式等存在差异，因此两地的的临终关怀模式各不相同。前人的研究虽然对于两地临终患者的费用问题分别进行研究，但当前对于两地临终患者的医疗服务利用成本差异的情况知之甚少，而保健数据库是研究大批患者成本的理想选择。
因此本研究旨在用医保数据比较在加拿大安大略省与美国临终关怀的成本差异。
数据来源于美国流行病学监测数据库(Surveillance,Epidemiology,andEndResults–MedicareDatabase,SEER)以及安大略癌症患者注册数据(OntarioCancerRegistry)两类医保数据库，作者分别选取在-年间在数据库中标记为去世的而去世前至少有半年医疗服务利用信息的进展期非小细胞肺癌患者和名（要求患者去世前年龄大于65.5岁）。作者从付费方的角度估算了短期和长期生存者（诊断后生存期是否大于天）的生命最后6个月中月均治疗成本和特定的医疗服务利用成本。
随着死亡的临近，月均治疗成本增加，短期生存者的月均治疗成本高于长期生存者的成本；
地区间比较而言，患者在美国的月均治疗成本通常高于安大略省的成本，直到临终前的一个月；
安宁疗养(PalliativeCare)的成本在两地区相似，并且越接近生命终结时成本越高；
尽管患者在美国的医疗服务利用较低，但是住院是造成最终两个队列医疗服务利用成本相似的主要因素。
文章是首篇对于肿瘤患者临终时期医疗服务利用成本进行国际间的比较；
对于晚期非小细胞肺癌患者，在美国的医疗服务利用成本略高于安大略省，直至临终前一个月，但当美国的成本中包括共保和患者自付时，患者在美国的医疗服务利用成本则均高于安大略省；
较高的化疗使用率可能会导致美国整体医疗成本上升；
减少住院治疗，这对生命最后一个月的成本贡献最大，可能会降低安大略省的费用。
文章的局限性在于不能估计间接成本，另外没有纳入门诊非输液的肿瘤药（例如高额的吉非替尼等）可能会造成结果对于医疗成本的低估。
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