美国
日本
德国
英国
中国港澳台
肺癌是全球癌症患者的第一杀手。
在中国：每一分钟就有8人患癌，5人因癌症死亡。全球每年新发及死亡病例中超过三分之一来自于中国。在澳大利亚：年有12，例新发肺癌病例，且肺癌患者的5年生存率仅有16%。
值得庆幸的是，相比其他癌症类型，肺癌的治疗手段和最新上市新药的种类都要多，也给了肺癌患者治疗的希望。手术、放疗、化疗、靶向药和免疫治疗都是对抗肺癌的有效手段，那么，患者该如何选择呢？
咳嗽头痛，居然得了肺癌
年是下图这名护士与癌症抗争的第四个年头了，但如果不是没有头发，你根本无法从外表判断出她是一名癌症患者。
肺癌患者JulieRowen她叫Julie，今年52岁。尽管被告知需要每日所服用的药物可能随时会丧失疗效，Julie仍然每天都面带微笑地醒来，对生活充满乐观的态度。至她被确诊患有肺癌的那天起，这就是她的态度，她坚信这对所有的癌症患者而言都至关重要。
Julie说，“当第一次诊断出来时，我想‘哦，发生在我身上了’，我写下了对自己的悼词，每一天，当我睁开眼睛时我都在想，哦，我是如此幸运。你必须保持积极的态度，虽然这一切都不是我想要的，我只想过自己的生活。”
Julie是一名有30年职业生涯的护士。夏天的某一天，她因咳嗽去看了医生，起初以为是支气管炎，医生为她开了药物Ventalin（喘乐宁）。
但是在服用了一天后，Julie突发头痛。她直接找到了医生并进行了CT扫描。当她注意到许多放射科医生都站在屏幕前讨论，她凭经验知道事情有些不对劲。
“作为一名护士，我意识到当几个医生都挤在一起查看扫描结果时，这不是一个好的征兆。”
Julie说，“我的肺部长了一个像花生大小的恶性肿瘤，并且已经扩散到我的大脑。这简直是一个巨大的打击。”这位三个孩子的母亲在年10月开始了她的抗癌旅程。
口服靶向药物让她战胜癌症
接诊Julie的是布里斯班的放射肿瘤学专家，她接受了全脑放疗，这使得她脑部的肿瘤萎缩，接着是化疗。
在18个月的化疗后，Julie表示她感到很糟糕，决定不再进行第二轮的治疗，开始寻找其他选择。
年，她接受了肺部肿瘤活检，并开始使用被称为靶向疗法的药物进行治疗。
Julie说，“现在我依然在吃这个药——特罗凯（Tarceva），通过应答癌症中的特定基因来发挥阻断作用。它能阻止我脑部的肿瘤变大和扩散，医生说平均而言，一个普通的癌症患者可能会在8-12个月后出现耐药情况，但我已经吃了有两年时间。”
虽然这个药物有其它的副作用，包括脱发，但Julie依然感激能够每天醒过来，并与家人一起度过所有的时光。
肺癌的靶向治疗该怎么选？
靶向EGFR和TM
靶向ALK
靶向C-Met、ROS-1、RET
非小细胞肺癌确诊，第一件事做基因检测
不是所有癌症类型都需要或者适合做基因检测。但基因检测对非小细胞肺癌治疗非常重要，它的最大价值是寻找合适的靶向药物。我们推荐患者选择适合自己病情和经济情况的基因检测方案。
肿瘤的靶向药物治疗与患者个体基因变异的关系，好比一把钥匙开一把锁，所以，肺癌基因精准检测，是确保患者能够合理选用最佳靶向药的关键前提。
要判断非小细胞肺癌患者是否适合靶向药物治疗，前提是必须进行基因检测。而小细胞肺癌由于突变类型非常不同，而且多数没有靶向药物，所以基因检测的价值相对较小。
教你如何选择基因检测方案
方案一：先检测EGFR基因，再检测ALK基因，如果都没有，再考虑检测别的基因。
讲解：这种方案价格相对便宜，可满足多数肺癌患者需求。EGFR和ALK是东亚非小细胞肺癌患者中最常见的基因突变点，占非小细胞肺癌的50%左右。此类基因突变，在不吸烟的女性肺癌患者中比例高。
方案二：同时检测几十甚至上百个癌症相关基因。
讲解：这种方案价格较贵，找到突变的概率更高。如果经济条件允许，尤其是预计EGFR和ALK突变概率比较低的时候，比如吸烟的男性患者，则可以选择此类方案。
基因检测不是只做一次就够
如果肿瘤复发，可能需要二次基因检测，因为复发的肿瘤可能出现新突变。知道哪里不一样，对指导下阶段的新的用药方案非常重要。
从理论上讲，每次癌症耐药或者复发，都应该做一次新的基因检测。但由于基因检测一般都是通过分析肿瘤组织来完成的，而组织来源主要来自手术过程中得到的肿瘤样品或者专门穿刺活检的样品，但面对复发肿瘤的时候，有时并不合适。比如，骨转移或者脑转移的复发肿瘤，几乎无法手术，也无法穿刺。
如果取不到肿瘤样品，就不能做基因检测了？能。使用液体活检。
液体活检，一种通过对血液中的癌细胞进行分析，判断癌症基因特性的黑科技。基于微滴式数字PCR技术（ddPCR），将DNA分装入无数微滴内，可以检侧全血中特定的循环肿瘤DNA突变和RNA变体。
微滴式数字PCR技术这项新的肺癌基因血检，可帮肺癌患者大忙了，它可以更加快速地精准指导肺癌的靶向治疗选择。这主要得益于，它相比组织活检，有两大突出优势：一是大大提高了检测的灵敏度（80％）和特异度（％），二是检测周期缩短至72小时内出报告。
总之，非小细胞肺癌确诊后，一定要进行基因检测！患者可拨打新里程美家患者服务热线--咨询有关肺癌基因检测的相关事宜。
参考文献：
