这篇文章是钟文昭教授参加“CSCO肺癌特别节目--肺常零距离专家面对面“时接受专访的内容,围绕肺癌术后辅助靶向治疗价值这一主题展开。
主持人:
各位观众下午好,欢迎收看CSCO肺癌特别节目--肺常零距离专家面对面。
我们常常可以在现实中看到肺癌患者在与肺癌搏斗的过程中,会在某些时刻感到特别的无助,特别的迷茫,对某些重要的医疗决策拿不定主意,甚至咨询医生都会得到不同的意见,此时此刻大家心里面特别希望得到一些权威专家科学的建议。
那么今天我们很荣幸地邀请广东肺癌研究所钟文昭教授,钟文昭教授是吴一龙教授团队的核心成员之一,今天钟教授给我们带来的演讲主题是-ADJUVANT研究对临床使用的指导意义,我们可以看到,钟教授不仅是实力派的教授而且人也非常nice,非常偶像派的教授,现在开始和钟教授的交流,谢谢。
钟文昭:
你好
主持人:
钟教授我们也知道近期CTONG联合国内多家单位完成了一项比较有意义的研究ADJUVANT,我想请问一下您,这项研究就是对我们肺癌的临床使用特别是在术后的辅助治疗上面有什么特别的意义呢?
钟文昭:
先简单介绍一下什么是肺癌,肺癌就是肺部的恶性肿瘤,恶性肿瘤怎么形容呢,很多患者将它形容成蚂蜂窝,他们术前经常会问,这个手术会不会捅了蚂蜂窝(导致肺癌全身转移复发)?
一般而言,早期肺癌手术一锅端不容易捅了马蜂窝,晚期肺癌不适合手术,而3期有淋巴结转移的病人术后容易复发,为什么肺癌病人会复发,我们可以把肺癌想象成是一个犯罪团伙或者一个有智慧的生物体一样,里面有很多不同的犯罪分子,有些犯罪分子不好控制,从老巢里面跑出来了,虽然捣毁了老巢(原发灶),但日后还是会卷土重来(复发转移)。
从专业角度来说,肺癌即便在早期,也可能存在一种叫微转移的现象,肿瘤负荷越大,分期越晚,比方说出现淋巴结转移,微转移的可能性就越大,我们现在这个ADJUVANT就是利用辅助治疗来把这个手术无法解决的微转移消灭,这是研究的大致背景。
一直以来,肺癌的辅助化疗是非小细胞肺癌的标准治疗方案,但是辅助化疗毒副作用很大,病人做完手术已经承受了相当大的创伤,术后还要接受毒副作用巨大的化疗,而且实际上术后化疗对肺癌真正的预后改善是相当有限的。
ASCO的一项统计就发现在早期1B期里面42个人接受辅助化疗才有一个人真正获益,3A期里面则是15个人接受辅助化疗有一人获益,这个比例可想而知有多低了,只有百分之几,是一个小概率事件,因此我们希望通过其他的手段,像现在很多新的药物包括靶向治疗、免疫治疗,借助其他这些手段,以更小的副作用来更好的延长生存,就是说犯罪分子已经逃出来了,我们通过一个GPS定位把他抓出来,大概研究背景是这样的。
主持人:
钟教授刚刚的比喻非常形象和精彩,像这个把肺癌比喻成蚂蜂窝,微转移病灶比喻成逃狱出来的犯罪分子,我们知道在以前用手术切掉这个犯罪分子的老巢蚂蜂窝,对这些逃出来的蚂蜂我们没有什么办法,只能用杀敌一千自伤八百的化疗去杀伤这些逃出来的马蜂,钟教授刚刚也说这个办法不是特别好,受益不是特别多。
那么我想问一下钟教授相对于辅助化疗像我们这个ADJUVANT提出的这个术后使用靶向辅助治疗,它比原来的辅助治疗有什么好处呢?
钟文昭:
实际上辅助靶向治疗从年就已经有相关临床医生白殿疯的专科医院北京白癜风在哪家医院治疗比较好呢