大家首先要意识到,现在咱们提到的肺癌,其实不是一种病,而是几十种病的组合。每一种亚型的特性,最优治疗方式,预后等都不同。
因此,被诊断为肺癌后,最最重要的第一个问题,就是弄清到底患的是什么亚型的肺癌?没有这个信息,就无法选择最佳治疗方案。
要回答到底是什么肺癌,目前通常需要三个方面的信息:分型信息、分期信息和基因突变信息。这三个方面的信息结合在一起,才是比较完整的描述。
首先聊聊分型。
这个通常也叫做病理信息。
根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点,可以初步分为两种类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。
这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同,所以首先要区分开。
点击查看大图。
绝大多数肺癌是非小细胞肺癌,约占85%。它又能进一步被分为三类,分别是:
腺癌,鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型,约占非小细胞肺癌中的50%。如果是不吸烟的女性患者,几乎全部都是腺癌。
分型简单说完,下面谈分期。
分型主要讲癌细胞长啥样,而分期则主要说明癌细胞是否扩散。
肺癌的分期
在肺癌确诊后,医生用一系列检查来判断癌细胞是只在局部,还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同,但为了交流方便,最终都可以被汇总为0期、I期、II期、III期或者IV期。I,II,III期里有时还会分A和B,比如IIA,IIIB期等。
0期和I期预后最好,治愈率最高,而IV期就是通常说的晚期癌症,说明癌细胞已经转移到了其它组织或器官。对于这些病人,虽然奇迹时有发生,但我们现实的目标,应该是尽可能延长生命,尤其是高质量的生命。在现代医学的帮助下,晚期肺癌患者长期高质量与癌共存,并不是天方夜谭。
具体分期解释可以看下面的图片。
点击查看大图。
I期A与I期B
II期A
II期B
III期A
III期B
IV期