近日，医院发布了CTC在肺癌早诊中的研究新成果，再次证明高灵敏度德路通CellCollector体内CTC捕获技术在早期肺癌诊断中的优势和价值，同时对CTC的免疫分子特征、基因变异及功能等进行深入研究分析。
本研究首次揭示早期肺癌CTC的分子和基因变异特征，对CTC作为早期肺癌分子诊断的临床应用提供新的数据支持；同时，也再次证实CTC作为早期癌症辅助诊断工具的重要价值。
研究结果显示，早期肺癌CTC检出率（CTC≥1）高达62.5%，CTCCluster检出率为40%。通过高通量测序分析CTC基因变异信息发现，如TP53、FGFR1、HER2、PDGFRA等重要基因与组织基因突变位点存在71.6%的相似度。CTC的分子表达分析显示，CTCPD-L1表达（40%）高于肿瘤组织（26.7%）。
通过CTC分子特征的研究，有助于为临床下一步治疗方案制定（如靶向或免疫治疗）、及肿瘤发展、生存预后等提供更多前瞻性的信息作为参考。
肺癌5年存活率，从病理Ⅰ期的50%到Ⅳ期的2%。目前临床上，使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行筛查是一种常见的方法，可以提高早期发现率，这有助于实现降低肺癌死亡率的最终目标。然而，LDCT受限于灵敏度和特异性低，在筛查中可能会产生20%的假阳性结果，这有可能误导诊断、以及给患者造成不必要的心理压力。近年来，肿瘤液体活检技术，已成为早期肺癌诊断的有效补充和重要辅助手段。
研究团队从年1月到年3月，大规模进行肺结节筛查共人，人进行LDCT筛查被纳入该研究，其中名受试者被诊断为肺结节，最终29名肺结节患者疑似肺癌，其中24名患者在本院做了手术，于术前利用CellCollector体内CTC捕获技术行CTC检测，72名健康人作为对照；同时对CTC和肿瘤组织的PD-L1表达、基因变异信息进行研究对比分析，以进一步研究早期肺癌CTC的分子特征。
一
CTC与临床病理的相关性
24名早期肺癌（I期18名，II期6名），检出率为62.5%（15/24）。I期检出率为61.1%（11/18），II期检出率为66.7%（4/6）。
二
CTCPD-L1表达高于组织
研究团队分别对CTC、CTCCluster、以及肿瘤组织进行PD-L1检测。结果显示，CTCPD-L1检出率为40%，高于组织26.7%。
PD-L1作为免疫治疗疗效的重要预测因子，NCCN指南推荐接受免疫治疗前需行组织PD-L1表达检测进行疗效评估，然而因组织异质型等因素也受到挑战。因此，CTCPD-L1表达或可作为有效补充，特别是组织PD-L1表达阴性患者，有可能提供新的免疫治疗机会。
三
CTC与组织的基因变异比较分析
为进一步了解组织和CTC之间的基因变异信息，研究者对13名患者的组织和CTC配对标本进行高通量测序（NGS）检测分析。结果显示，CTC和肿瘤组织之间的一致性从43%到93%（平均71.6%，SD13.7）；而且在组织中高突变丰度的基因位点更容易在CTC中检出。
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